老年自身免疫性脑炎患者的临床特征分析
徐胡根,王家,孙猷,黄成兵,史向松
摘要(Abstract)：
目的:分析老年自身免疫性脑炎(AE)患者的临床特征,以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月淮安市第三人民医院神经内科诊断的8例老年AE患者的病例资料。结果:8例患者中,男7例,女1例;既往无免疫系统疾病;平均发病年龄(68.38±4.24)岁;主要临床表现为记忆力下降、精神行为异常、面臂肌张力障碍(FBDS)、癫痫发作及自主神经症状;有1例伴发肺癌;AE血和(或)脑脊液抗体检测提示抗LGI1抗体阳性4例、抗CASPR2抗体阳性1例、抗GABABR抗体阳性1例、抗NMDAR抗体阳性1例、抗体阴性1例。所有患者均接受糖皮质激素治疗,其中6例为甲强龙(有2例联合注射丙种球蛋白)、2例为地塞米松。结论:老年AE多发生于男性,抗LGI抗体脑炎较多见,临床表现以记忆力下降、精神行为异常更为常见,而FBDS是抗LGI1脑炎的特征性症状。疗效上甲强龙和(或)联合注射丙种球蛋白可能优于单用地塞米松。
关键词(KeyWords)： 自身免疫性脑炎;精神行为异常;记忆力下降;癫痫
基金项目(Foundation): 淮安市自然科学研究计划（No.HAB202045）
作者(Author): 徐胡根,王家,孙猷,黄成兵,史向松
DOI: 10.16780/j.cnki.sjssgncj.20200190
参考文献(References)：
- [1]关鸿志,张文宏.重视脑炎的临床综合征及其诊断意义[J].中华传染病杂志,2019,37:257-260.
- [2]Graus F,Titulaer MJ,Balu R,et al.A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis[J].Lancet Neurol,2016,15:391-404.
- [3]Dalmau JM,Tüzün E,Wu HY,et al.Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma[J].Ann Neurol,2007,61:25-36.
- [4]中华医学会神经病学分会.中国自身免疫性脑炎诊治专家共识[J].中华神经科杂志,2017,50:91-98.
- [5]Shin YW,Lee ST,Shin JW,et al.VGKC-complex/LGI1-antibody encephalitis:Clinical manifestations and response to immunotherapy[J].JNeuroimmunol,2013,265:75-81.
- [6]Ari?o H,ArmanguéT,Petit-pedrol M,et al.Anti-LGI1-associated cognitive impairment:Presentation and long-term outcome[J].Neurology,2016,87:759-765.
- [7]Irani SR,Stagg CJ,Schott JM,et al.Faciobrachial dystonic seizures:The in fl uence of immunotherapy on seizure control and prevention of cognitive impairment in a broadening phenotype[J].Brain,2013,136:3151-3162.
- [8]Liu Q,Ma J,Huang Y,et al.High prevalence of electrocardiac abnormalities in anti-CASPR2 antibody-associated disease[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2019,90:117-118.
- [9]赵静,张元杏,刘慧勤,等.抗接触蛋白相关蛋白-2抗体相关脑炎11例临床分析[J].中华神经科杂志,2019,52:549-554.
- [10]陈向军,邓波.自身免疫性脑炎的诊断标准及其临床指导意义[J].中国临床神经科学,2016,24:336-340.
- [11]关鸿志,崔丽英.自身免疫性脑炎诊疗的规范化势在必行[J].中华神经科杂志,2017,50:81-82.
- [12]Irani SR,Vincent A,Schott JM.Autoimmune encephalitis[J].BMJ(online),2011,342:d1918.
- [13]Van Sonderen A,Ari?o H,Petit-Pedrol M,et al.The clinical spectrum of Caspr2 antibody-associated disease[J].Neurology,2016,87:521-528.