- 徐林;齐宏顺;李培培;葛汝村;冯肖亚;吕涌涛;
目的:探讨微创清除术联合二甲双胍干预对家兔脑出血病灶周围炎症反应的影响及作用机制。方法:雄性家兔60只,随机分为5组:正常对照组(NC组)、模型对照组(MC组)、二甲双胍组(MET组)、微创手术组(MIS组)及微创手术联合二甲双胍组(MIS+MET组)。除NC组外,MC组及MET组在造模后6 h进行假性血肿清除,MIS组及MIS+MET组进行微创清除;术后MET组、MIS+MET组家兔给予二甲双胍灌胃,其余各组给予等量的生理盐水灌胃。于治疗后第3、7天进行神经功能缺损(Purdy)评分并处死,取血肿周围脑组织检测含水量,免疫组化检测TNF-α、IL-1β和Iba-1的表达。结果:与MC组相比,MIS组、MET组和MIS+MET组家兔Purdy评分、脑组织含水量降低(P<0.05),TNF-α、IL-1β和Iba-1的表达减少(P<0.05),MIS+MET组的改善更为明显。结论:微创清除术联合二甲双胍能够减轻家兔脑出血后的神经损伤及脑水肿,降低血肿周围脑组织TNF-α、IL-1β和Iba-1的表达。
2020年08期 v.15 435-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1543K] [下载次数：190 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：175 ] - 王晓娜;许丽娜;
目的:观察芒果苷对过氧化氢(H_2O_2)诱导SH-SY5Y细胞建立帕金森病细胞模型的细胞损伤的保护作用,并探讨其作用的分子机制。方法:培养SH-SY5Y细胞,分为空白对照组(PBS平行处理)、模型组(含100μmol/L的H_2O_2培养基处理细胞4 h)、芒果苷高、中、低剂量组(先用含芒果苷100 nmol/L、50 nmol/L、25 nmol/L的培养基处理4 h后,加入200μmol/L的H_2O_2培养基处理细胞4 h)。采用MTT法检测芒果苷对损伤的SH-SY5Y细胞活力的影响;western-blot检测SH-SY5Y细胞中DUSP6、ERK1/2、Keap1、Nrf2和HO-1蛋白的表达水平;试剂盒检测培养基中乳酸脱氢酶(LDH)水平、细胞内丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:与空白对照组相比,模型组细胞存活率显著降低,LDH和MDA水平升高,SOD水平降低。与模型组比较,芒果苷高、中、低剂量组细胞存活率显著升高,LDH和MDA水平降低,SOD水平升高。与空白对照组相比,模型组中的DUSP6蛋白表达增加,p-ERK1/2蛋白表达减少;与模型组比较,芒果苷高、中、低剂量组DUSP6蛋白表达减少,p-ERK1/2蛋白表达增加。与空白对照组相比,模型组中的Nrf2和HO-1蛋白表达减少,Keap1蛋白表达增多;与模型组比较,芒果苷高、中、低剂量组Nrf2和HO-1蛋白表达增多,Keap1蛋白表达减少。结论:芒果苷对H_2O_2诱导的SH-SY5Y细胞损伤具有显著的保护作用,其机制可能与芒果苷调控DUSP6/ERK1/2与Keap1/Nrf2通路,改善氧化应激相关。
2020年08期 v.15 439-442+482页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K] [下载次数：465 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：126 ] - 曾振东;范学政;李明;党伟;胡志卿;易剑波;
目的:观察微创血肿清除术联合单唾酸神经节苷脂治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择高血压脑出血患者121例进行前瞻性研究,随机将患者分为单穿微创组61例(微创血肿清除术)和联合治疗组(微创血肿清除术联合单唾酸神经节苷脂静脉注射)60例。治疗14 d后,比较2组治疗前后炎性因子指标:降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、IL-1β和C-反应蛋白(CRP);氨基酸类神经递质:γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸(Glu);肽类神经递质:神经肽Y(NPY)和P物质(SP);神经损伤指标:S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。治疗后4个月,比较2组神经功能缺损程度评分。结果:治疗14 d后,2组的PCT、IL-6、IL-1β、CRP、Glu、NPY、SP、S100B蛋白、MBP、NSE和GFAP水平均较同组治疗前明显降低(P<0.05),且联合治疗组低于单穿微创组(P<0.05),2组的GABA水平增高,且联合治疗组高于单穿微创组(P<0.05)。治疗4个月后,2组患者神经功能缺损程度评分均明显降低(P<0.05),且联合治疗组低于单穿微创组(P<0.05)。结论:微创血肿清除术联合单唾酸神经节苷脂治疗高血压脑出血的可明显改善患者炎性因子水平、神经递质指标,缓解神经功能损伤,疗效优于单用微创血肿清除术。
2020年08期 v.15 443-445+452页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：124 ] - 卞毅;黄姝;许峰;梁奇明;王芙蓉;张萍;
目的:探讨重症颅内感染患者的炎症和免疫特征,并研究与预后的相关性。方法:回顾2018年12月至2019年12月我院神经内科重症监护病房收治的62例重症颅内感染患者的临床资料,收集其一般人口学信息、诊断及治疗经过、炎症因子指标、免疫功能指标及预后,进行统计学分析和处理。结果:62例患者的最低格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分中位数为9分(IQR 6～12),其中30例(48.4%)接受机械通气,在院死亡率为4.8%。炎症相关指标中,白细胞计数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(RCT)、血沉、促炎因子白细胞介素(IL)-2受体、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α均高于正常值,淋巴细胞计数低于正常值。细胞免疫指标中,总T淋巴细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞亚群计数均显著低于正常范围。严重意识障碍患者(GCS评分≤8分)机械通气率、在院死亡率和hs-CRP水平显著增高。接受机械通气的患者GCS评分显著降低,中性粒细胞计数、hs-CRP和RCT水平显著增高。结论:重症颅内感染患者炎症指标显著增高,细胞免疫指标明显异常。hs-CRP等炎症指标在一定程度上与重症颅内感染患者的病情严重程度及预后相关。
2020年08期 v.15 446-448+460页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：156 ] - 叶鸿翔;袁笑;王丹蕾;王宏;宋秀丽;熊永洁;
目的:探讨发作性运动诱发性肌张力障碍(PKD)合并中枢神经脱髓鞘疾病的临床特点及基因诊断。方法:总结我院报道的伴中枢神经脱髓鞘的PKD 1例,并结合文献进行回顾性分析。结果:本例患者表现为阵发性不自主运动,头部影像学检查提示有中枢神经系统脱髓鞘表现,基因检查未发现PRRT2致病基因。检索既往报道的PKD患者计56例,将所有符合条件的病例分为原发性PKD和继发性PKD。分析发现原发性PKD发病年龄早、发作时间短、一半患者发作时有先兆症状,抗癫痫药物治疗效果不理想;继发性PKD发病年龄晚、发作时间较长、发作频率高、较少患者有先兆症状、激素和(或)抗癫痫药物明显有效。结论:继发性PKD常有明确病因如多发性硬化,且抗癫痫治疗有效。因此,基因诊断和病因排查有利于更精准判断和治疗疾病,具有临床指导意义。
2020年08期 v.15 449-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：266 ] - 雷远;陶睿;王佑民;
目的:探讨不同年龄层次的2型糖尿病并发周围神经病变(DPN)患者的危险因素的差异。方法:2型糖尿病患者178例纳入研究。根据有无并发周围神经病变,分为非DPN组54例和DPN组124例;再根据年龄差异将124例DPN组分为老年DPN组(年龄≥60岁)和普通DPN组(年龄<60岁);收集各组一般资料及血液检测结果,并进行统计分析。结果:非DPN组和DPN组患者的年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、2 h餐后血糖(PG)、3 h PG、尿微量白蛋白(ALB)、尿肌酐(UCr)、尿A/C差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic多因素回归分析显示患者的年龄、糖尿病病程是发生DPN的影响因素。非DPN组、普通DPN组和老年DPN组的年龄、HbA1c、3h PG、Cr、尿A/C差异均有统计学意义(均P<0.05);老年DPN组和普通DPN组患者的Cr和尿A/C差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:年龄及糖尿病病程是2型糖尿病并发DPN的影响因素;老年DPN患者出现糖尿病肾病的几率会增大。
2020年08期 v.15 453-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K] [下载次数：232 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：131 ] - 黄婷婷;朱恒博;何兵;王世红;
目的:分析贫血与热性惊厥的相关性。方法:采用前瞻性研究,连续纳入2018年10月至2019年4月就诊于武汉大学人民医院东院儿科的发热患儿,伴有惊厥的纳入惊厥组,不伴有惊厥的纳入对照组。收集对照组和惊厥组患儿的临床资料如姓名、性别、年龄、发热的病因、热性惊厥的家族史、惊厥发作的类型、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)等;比较2组发热原因、阳性家族史及贫血情况。根据惊厥发作的类型、持续时间和惊厥发作的次数,进一步将惊厥组分为单纯性热性惊厥组和复杂性热性惊厥组,比较2组的阳性家族史。结果:本研究共纳入294例发热患儿,其中惊厥组154例(52.4%),对照组140例(47.6%)。2组性别、年龄、发热病因差异无统计学意义(P>0.05)。导致发热最常见的疾病为急性上呼吸道感染(63.3%)。惊厥组中家族史阳性者33例(21.4%),对照组5例(3.6%),差异具有统计学意义(P=0.000)。惊厥组中单纯性热性惊厥组121例(78.6%),家族史阳性7例(5.8%);复杂性热性惊厥组33例(21.4%),家族史阳性26例(78.8%),差异有统计学意义(P=0.000)。惊厥组的贫血发生率低于对照组(P=0.010),Hb、HCT、MCV、MCHC均高于对照组(均P<0.05);2组的贫血年龄分布均多见于12～36月龄,差异无统计学意义(P=0.212)。结论:发热伴惊厥患儿中贫血的发生率低于发热不伴惊厥的患儿,且为小细胞低色素贫血。
2020年08期 v.15 457-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：114 ]
- 张丽;巩晓英;王纪恒;
目的:探究运动疗法对卒中患者脑源性神经营养因子(BDNF)及神经功能缺损恢复程度的影响。方法:卒中患者92例按随机数字表法分为对照组和运动疗法组,各46例。对照组实施常规卒中康复治疗,运动疗法组在对照组基础上加用运动疗法,2组均干预8周。比较2组治疗有效率,治疗前后BDNF水平、神经功能缺损评分(NIHSS)。结果:运动疗法组患者治疗有效率为95.65%,高于对照组的89.13%(P<0.05)。治疗前2组BDNF水平和NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后运动疗法组患者BDNF水平高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P<0.05)。结论:运动疗法能够显著提高卒中患者治疗有效率,增加患者BDNF水平,促进神经功能恢复。
2020年08期 v.15 471-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：155 ] - 杨娟;成熟;康煜;冯鹏程;
目的:比较2型糖尿病患者脑梗死急性期应用丁苯酞、依达拉奉的临床疗效。方法:糖尿病并发急性脑梗死患者105例,随机分为对照组,丁苯酞组、丁苯酞联合依达拉奉组(联合组),各35例。对照组给予常规治疗;丁苯酞组在对照组的基础上,加用丁苯酞注射液治疗;联合组在丁苯酞组的基础上,加用依达拉奉注射液治疗;3组均连续治疗14 d。于治疗前、治疗后第8天和第15天对患者进行美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)评分;治疗后第15天评价临床疗效。观察并记录治疗后不良反应情况。结果:治疗后,3组NIHSS评分均降低,且丁苯酞组和联合组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),丁苯酞组和联合组间评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组BI均升高,治疗后8 d时,联合组的BI高于对照组(P<0.05),其他各时间点组间评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第15天,丁苯酞组和联合组有效率高于对照组(均P<0.05),丁苯酞组和联合组间有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中未见不良反应。结论:丁苯酞或丁苯酞联合依达拉奉治疗糖尿病患者急性脑梗死疗效显著,但二者联合使用并没有提高临床效果。
2020年08期 v.15 473-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 816K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：191 ] - 李亚斌;冯海霞;李姣;王红霞;杨佳丽;陈宁;马中睿;
目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)结合吞咽治疗对重型颅脑损伤(STBI)后认知障碍患者吸入性肺炎的疗效。方法:回顾性纳入STBI后认知障碍患者61例,32例为实验组,29例为对照组。2组均给予常规吞咽康复治疗,对照组增加患侧咽部运动皮质阳极tDCS,实验组先给予左侧前额叶背外侧皮质阳极t DCS,然后给予患侧咽部运动皮质阳极t DCS治疗;均治疗4周。观察比较2组治疗前、后吸入性肺炎发生率、痰液微生物检验结果、胸部影像学检查及抗生素使用情况。结果:治疗后,2组临床诊断和影像诊断的吸入性肺炎的发生率都低于同组治疗前,且实验组低于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组痰液肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌检出率显著低于同组治疗前(P<0.05),且实验组肺炎克雷伯菌检出率低于对照组(P<0.05),其他菌种检出率无明显变化(P>0.05)。治疗后,2组的β内酰胺酶抑制剂复方制剂的使用率较治疗前下降(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05),其他抗生素及抗真菌药物的使用率无明显变化(P>0.05)。结论:tDCS结合吞咽治疗可明显降低STBI后认知障碍患者吸入性肺炎的发生及广谱抗生素的使用。
2020年08期 v.15 476-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 813K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：145 ] - 黄亚男;张敏;刘恒方;郭亚培;吴世陶;袁源;
目的:评估短期内热量限制(CR)饮食对急性缺血性卒中(AIS)的疗效及对糖、脂代谢的影响。方法:AIS住院患者65例随机分为对照组和CR组,2组均给予常规治疗,治疗期间CR组给与CR饮食,2组均治疗14 d。比较治疗前、后2组的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分;比较疗效及不良反应。结果:60例患者完成研究。治疗后,2组的NIHSS评分均低于同组治疗前,且CR组低于对照组(均P<0.05);CR组的总有效率为96.67%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组的FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C均低于同组治疗前(均P<0.05),且CR组的FPG、TC和TG低于对照组(均P<0.05)。CR组未见明显不良反应。结论:短期CR饮食辅助治疗AIS有助于改善患者糖、脂代谢及神经功能。
2020年08期 v.15 479-480+496页 [查看摘要][在线阅读][下载 816K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：117 ] - 袁野;王明红;林亚明;
目的:观察乙酰天麻素片联合黛力新对持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的治疗作用。方法:PPPD患者63例随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,对照组给予黛力新片口服,治疗组在对照组治疗基础上,加用乙酰天麻素片口服;2组均持续治疗2周。于治疗前、后,采用眩晕障碍量表(DHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者进行评定,对比疗效。结果:治疗前,2组均存在不同程度的睡眠障碍;治疗后,对照组和治疗组的DHI评分均较同组治疗前好转(P<0.05),且治疗组好于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的HAMA、HAMD、PSQI评分均较治疗前降低(均P<0.05)。结论:乙酰天麻素片联合黛力新对PPPD有较好的疗效,对伴发的焦虑抑郁及睡眠质量有一定的改善作用。
2020年08期 v.15 481-482页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K] [下载次数：245 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：159 ] - 黄勉;李琳;李芬;刘超强;邓雪梅;杨淑殷;万埝;
目的:分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)水平与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能障碍程度之间的关系。方法:回顾性分析96例AD患者临床资料,根据临床痴呆评定量表(CDR)将其分为轻度AD亚组38例、中度AD亚组39例及重度AD亚组19例;将同期健康志愿者30例纳入对照组。比较AD不同亚组和对照组血浆Hcy、APN、β-淀粉样蛋白(Aβ)40、Aβ42水平及简易精神状态检查量表(MMSE)评分的差异,分析血浆Hcy、APN水平与AD患者MMSE评分、血浆Aβ水平的相关性。结果:血浆Hcy水平重度AD亚组高于轻、中度AD亚组和对照组,中度AD亚组高于轻度AD亚组和对照组,轻度AD亚组高于对照组(P<0.05);血浆APN、Aβ42水平及MMSE评分重度AD亚组低于轻、中度AD亚组和对照组,中度AD亚组低于轻度AD亚组和对照组,轻度AD亚组低于对照组(P<0.05)。AD患者血浆Hcy水平与其MMSE评分和血浆Aβ42水平呈显著负相关性(P<0.05);血浆APN水平与其MMSE评分和血浆Aβ42水平呈显著正相关性(P<0.05)。结论:AD患者随病情加重血浆Hcy水平显著升高,血浆APN水平显著降低,其与AD患者认知障碍程度密切相关,检测该指标对评估患者病情、指导临床治疗有一定价值。
2020年08期 v.15 483-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 815K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：113 ] - 芮琴琴;庞良俊;陶睿;高国庆;张佳佳;周晓琴;
目的:探讨酒精使用障碍患者的认知功能损害特点及其相关影响因素。方法:酒精使用障碍患者37例纳入研究组,健康人34例纳入对照组。收集一般临床资料,采用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)评估2组的饮酒风险度,采用公认认知成套测验(MCCB)分别测试2组的认知功能。结果:研究组认知功能总分明显低于对照组总分、因子分连线测试、符号编码、字母编号、迷宫测试、简易视觉空间记忆、持续操作测验研究组均低于对照组(均P<0.05)。研究组中认知功能总分与AUDIT评分呈负相关(r=-0.577)。回归分析得出研究组中AUDIT评分对认知功能总分有显著影响(t=-4.176, P<0.05)。结论:酒精使用障碍患者存在认知功能损害,其认知功能损害严重程度与酒精使用程度呈正相关。
2020年08期 v.15 486-487+490页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K] [下载次数：220 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：96 ] - 李昕;付昱;张鸿;
目的:总结抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体相关脑炎的临床特点及治疗情况。方法:回顾性分析2016年9月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院神经内科诊断为抗LGI1脑炎的12例患者的临床表现,辅助检查结果,治疗及转归。结果:本组12例抗LGI1脑炎患者中男性6例,女性6例。合并癫痫发作者11例,近事记忆力下降10例,精神异常10例,认知障碍9例。合并面臂肌张力障碍(FBDS)者6例,低钠血症9例。脑电图异常7例,头部磁共振发现异常信号8例。接受免疫治疗11例,在免疫治疗同时接受抗癫痫药物治疗9例。所有患者经治疗后症状均有好转,其中1例患者在出院2个月后复发。结论:抗LGI1脑炎临床表现以边缘系统症状为主,免疫治疗效果较好。
2020年08期 v.15 488-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 1149K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：79 ] - 李谷维;
目的:探讨思维导图式健康宣教对缓解急性脑卒中患者焦虑情绪的作用。方法:急性脑卒中患者80例,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组依照传统方式进行口头健康宣教,实验组进行思维导图形式的健康宣教;2组于入院前和出院时接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及患者满意度测评量表评分,并进行比较。结果:入院时,2组的HAMA评分及满意度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的HAMA评分低于对照组,且满意度高于对照组(P<0.05)。结论:应用思维导图对急性脑卒中患者进行疾病健康宣教,能够提高患者对于宣教知识的掌握能力和满意度,缓解患者住院期间焦虑情绪。
2020年08期 v.15 491-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：120 ]