- 孔亚敏;严隽陶;
目的:对SD大鼠坐骨神经钳夹伤模型进行量化研究,确定不同压力对坐骨神经造成的损伤程度,建立符合SunderlandⅤ度分类法中坐骨神经损伤模型。方法:对JZ06Cr 14 cm止血钳进行压力测定,采用JZ06Cr 14 cm止血钳进行造模,将32只4周龄健康清洁级雄性SD大鼠随机分为4组,正常对照组(8只)及压力组(1扣压力亚组、2扣压力亚组、3扣压力亚组各8只),分别于造模后30 min检测各组神经传导速度(NCV),并取神经进行HE染色观察。结果:止血钳压力测定显示止血钳1扣压力约16 N,2扣压力约为31N,3扣压力约为46 N。1扣压力亚组的坐骨神经传导速度与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),形态学显示神经纤维平行排列,结构致密,轴突、髓鞘、神经内膜束膜都完好无破裂;2扣压力亚组的NCV与正常对照组、1扣压力亚组之间相比差异均有统计学意义(P<0.05),形态学可见神经纤维断裂,神经内膜发生部分损害,结构紊乱;3扣压力亚组的部分NCV无法测出,并与其他各组之间差异均有统计学意义(P<0.05),形态学可见神经纤维断裂,神经外膜与束膜均保持完整。结论:约16 N压力坐骨神经钳夹伤模型符合SunderlandⅠ度损伤;约31 N压力坐骨神经钳夹伤模型符合SunderlandⅡ或Ⅲ度损伤;约46 N压力坐骨神经钳夹伤模型符合SunderlandⅢ度损伤。
2021年05期 v.16 249-252+273页 [查看摘要][在线阅读][下载 2096K] [下载次数：484 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 胡霞;周苏键;苏静;彭慧平;
目的:探讨海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在创伤性脑损伤(TBI)后认知障碍的辅助诊断和评估中的价值。方法:选取轻度TBI后认知障碍患者(mi-TBI组)9例、中度TBI后认知障碍患者(mo-TBI组)19例,同时招募健康对照组10例,进行1H-MRS检查后分析三组双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)代谢物浓度。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)进行认知评估,比较三组间认知功能评分和代谢物比值的差别,并进行相关性分析。结果:mi-TBI组、mo-TBI组的双侧海马NAA/Cr值、NAA/(Cho+Cr)值均低于健康对照组(P<0.05),右侧海马Cho/Cr值均高于健康对照组(P<0.05),左侧海马Cho/Cr值差异无统计学意义(P>0.05)。mi-TBI组、mo-TBI组的MMSE、MoCA评分均低于健康对照组(P<0.05)。mi-TBI组的MMSE、MoCA评分与双侧海马NAA/Cr均呈正相关(P<0.05),与左侧海马Cho/Cr无显著相关性(P>0.05),与右侧海马Cho/Cr呈负相关(P<0.05),与双侧海马NAA/(Cho+Cr)均呈正相关(P<0.05)。mo-TBI组MMSE、MoCA评分均与左侧海马NAA/Cr呈正相关(P<0.05),与右侧海马NAA/Cr呈负相关(P<0.05),与双侧海马Cho/Cr无显著相关性(P>0.05),但与健康对照组相比,Cho/Cr比值有升高的趋势,与双侧海马NAA/(Cho+Cr)均呈正相关(P<0.05)。结论:~1H-MRS结合神经认知测试有助于更客观、更准确地辅助诊断TBI后认知功能障碍。
2021年05期 v.16 253-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 向艳云;张其梅;
目的:对比分析阿尔茨海默病与帕金森病痴呆的认知功能及精神行为的异同点。方法:选取本院接诊的阿尔茨海默病患者52例(AD组)和帕金森病痴呆患者32例(PDD组),采用相关量表(CDR、MMSE、MoCA、CDT、CNPI)评估两组患者的认知功能、精神行为症状,总结各组的认知功能及精神行为特征。结果:两组的痴呆严重程度、MMSE、MoCA总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与AD组相比,PDD组的CDT评分更低、CNPI评分更高(P<0.05)。AD组与PDD组在命名、注意、语言、抽象思维、定向维度的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与PDD组相比,AD组的视空间/执行功能评分更高,记忆维度、延迟记忆维度评分更低(P<0.05)。两组的妄想、欣快、脱抑制、异常运动行为、睡眠夜间行为、食欲进食障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与AD组相比,PDD组的幻觉、激越、抑郁发生率更高,焦虑、淡漠、易激惹发生率更低(P<0.05)。结论:相比AD,PDD的执行功能和视空间功能损伤更为严重,PDD的精神行为症状以幻觉、激越、抑郁居多,而AD多见焦虑、淡漠、易激惹。
2021年05期 v.16 258-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K] [下载次数：335 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 王俊力;梅俊华;王巍;杨路;陈晓光;郭章宝;陈国华;
目的:探索区域协同化卒中质控平台对急诊绿色通道建设的效果。方法:选取2017年5月至2018年4月在武汉市第一医院神经内科急诊绿色通道就诊的AIS患者为对照组,2018年5月至2019年4月在武汉市第一医院神经内科区域协同化卒中质控平台就诊的AIS患者为研究组,研究2组患者溶栓率、门-针(DNT)时间、发病3月后的随访率和发病3月后的m RS评分变化。结果:研究组的静脉溶栓率、DNT时间、复诊率和mRS评分均优于对照组(均P<0.05)。结论:区域协同化卒中质控平台可优化各卒中中心急诊救治流程,缩减卒中患者整体急救时间。
2021年05期 v.16 262-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 1956K] [下载次数：230 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]
- 张淑芳;赵素琴;
目的:设计基于适时干预模式的出院计划,探讨其在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:将140例缺血性脑卒中患者随机分成试验组和对照组各70例,最终完成129例。对照组接受神经内科常规康复与随访,试验组在此基础上给予基于适时干预模式的出院计划,于入院时、出院前2 d、出院3月、出院6月采用Barthel指数(BI)评价患者的日常生活活动能力,出院6月比较2组患者遵医行为依从性和二次卒中率。结果:出院前2 d和出院3月,2组BI评分差异无统计学意义(P>0.05);出院6月,2组BI评分比较差异有统计学意义(P<0.05);出院6月,试验组的遵医行为依从性高于对照组(P<0.01),二次卒中率低于对照组(χ~2=6.955,P<0.05)。结论:基于适时干预模式的出院计划能提高缺血性脑卒中患者日常生活活动能力和遵医行为依从性,降低二次卒中率。
2021年05期 v.16 277-279+282页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K] [下载次数：290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 包青滢;江齐群;马松华;张玲玲;
目的:探讨巴曲酶结合丁苯酞对更年期缺血性脑卒中(CIS)患者的疗效。方法:更年期CIS患者96例,按治疗方法差异将其分成巴曲酶组33例、丁苯酞组32例、联合组31例,巴曲酶、丁苯酞组均在常规治疗的基础上分别予以巴曲酶和丁苯酞治疗,联合组在常规治疗的基础上予以巴曲酶联合丁苯酞治疗。比较3组治疗前后的纤维蛋白原(FIB)含量、NIHSS评分及NF-κB、TNF-α、IL-6等炎性因子变化。结果:3组治疗后14 d、90 d的FIB含量、脑梗死体积均低于治疗前(P<0.05),且联合组更优(P<0.05)。3组治疗后的NIHSS评分均降低,其中联合组降低比巴曲酶组、丁苯酞组更显著(P<0.05)。3组治疗后的NF-κB p65、TNF-α、IL-6均有所降低,且联合组降低与巴曲酶组、丁苯酞组相比更显著(P<0.05)。联合组的总有效率高于巴曲酶组和丁苯酞组(P<0.05)。结论:巴曲酶联合丁苯酞治疗更年期CIS患者有效。
2021年05期 v.16 280-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 孙艳红;夏清荣;庞良俊;陶睿;王金亮;梁俊;
目的:探究酒精使用障碍(AUD)患者认知功能损害的主要影响因素。方法:选取伴认知功能损害的AUD患者66例为研究组,同时收集与研究组人口学资料相匹配的同期住院且无认知功能损害的AUD患者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清维生素B_1(VB_1)、维生素B_6(VB_6)、维生素B_(12)(VB_(12))及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定2组患者的认知功能。结果:研究组的血清VB1、VB12、BDNF水平与对照组相比,差异均有统计学意义(t=-4.961,t=-2.819,t=-2.791,均P<0.05)。相关性分析显示,研究组的MoCA总分与VB_1、VB_(12)、BDNF水平呈正相关(r=0.454,r=0.243,r=0.378,均P<0.05),与无序饮酒年限呈负相关(r=-0.329,P<0.05)。多元线性回归分析显示,研究组认知功能损害受到VB_1水平(β=0.350,t=3.315,P=0.002)、BDNF水平(β=0.241,t=2.281,P=0.026)及无序饮酒年限(β=-0.235,t=-2.184,P=0.003)的影响。结论:AUD患者的认知功能损害与VB_1、VB_(12)、BDNF水平的降低及无序饮酒年限长有关。
2021年05期 v.16 283-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K] [下载次数：213 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 郑诺;刘晓鸣;
目的:探讨左乙拉西坦(LEV)联合奥卡西平(OXC)在儿童癫痫患者中的临床效果及对脑电活动和血清白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素样生长因子(IGF)-1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选取癫痫患儿120例,随机分为对照组和观察组各60例。2组均采用OXC治疗,观察组在此基础上联合LEV治疗。比较2组临床疗效与脑电活动情况,治疗前后血清IL-6、CRP、IGF-1、NSE水平变化及不良反应发生情况。结果:治疗6月后,观察组总有效率、脑电活动总好转率分别为93.3%、86.7%,较对照组均明显上升(66.75、63.3%,P<0.01或P<0.05)。2组治疗前IL-6、CRP、IGF-1、NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6月后IL-6、CRP、IGF-1、NSE水平低于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEV联合OXC治疗儿童癫痫患者优于单一用药,有助于缓解患儿症状,降低炎症因子水平。
2021年05期 v.16 287-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 791K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 游莹乔;黎霞丽;谭婷;张泓;
目的:观察"重建生活"理念下的小组作业治疗方法对脑卒中患者上肢功能的影响。方法:脑卒中患者40例随机分为观察组和对照组,2组均给予常规药物及康复治疗,对照组采用传统的作业小组治疗,观察组在对照组的基础上结合"重建生活"综合作业治疗。采用Fugl-Meyer量表上肢部分评价2组治疗前、治疗4周后的上肢运动功能,采用改良Barthel指数评价日常生活能力。结果:治疗前2组的Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分无明显差异,治疗后均明显提高(P<0.05),且观察组效果明显明显优于对照组(P<0.05)。结论:"重建生活"理念结合小组治疗的作业治疗方法能有效提高脑卒中患者的上肢功能,提高日常生活能力。
2021年05期 v.16 290-291+294页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K] [下载次数：274 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 王喜丰;付群芳;刘靖;沈伟;
目的:探讨丁苯酞序贯联合美金刚治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效。方法:急性脑梗死合并运动性失语患者196例,随机分为美金刚治疗组(对照组)98例和丁苯酞序贯联合美金刚治疗组(序贯组)98例,2组均予对症及美金刚治疗,序贯组还予丁苯酞序贯治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神量表(MMSE)评分、西部失语成套测验(WAB)评分及波士顿失语诊断检查评估2组治疗前及治疗后30 d、90 d神经功能和失语恢复状况,采用改良Barthel指数(MBI)评价日常生活活动能力。结果:治疗后30 d、90 d序贯组的NIHSS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)、WAB评分(自发言语、听理解、复述、命名、AQ评分)高于对照组(P<0.05)、波士顿分级、MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞序贯联合美金刚治疗急性脑梗死后运动性失语能促进神经功能恢复,减轻失语的严重程度,改善患者日常生活活动能力。
2021年05期 v.16 292-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 齐心;李震;陈鹏;庞陆军;
目的:探讨早期清除血性脑脊液在重型脑外伤治疗中的应用效果。方法:78例重型脑外伤患者随机分为对照组及实验组各39例。2组术后均接受常规治疗,实验组另给予早期清除血性脑脊液治疗。对比2组术后神经功能、生活质量、应激指标变化情况及并发症发生率。结果:2组术后12周内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周内,2组GCS评分及SF-36评分呈升高趋势,NIHSS评分、NE水平及Cor水平呈降低趋势(P<0.05);且术后4周、8周及12周时,实验组GCS评分及SF-36评分高于对照组,NIHSS评分、NE水平及Cor水平低于对照组(P<0.05)。同时,术后12周内实验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:重型脑外伤治疗过程中早期清除血性脑脊液可有效改善患者的神经功能。
2021年05期 v.16 295-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 李晓良;石磊;张曙光;
目的:比较传统大骨瓣开颅与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:选取江苏大学附属昆山市第一人民医院神经外科2012年12月至2019年12月收治的60例进行开颅手术的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,比较2种方法的治疗安全性和临床效果。结果:小骨窗开颅组手术时间、手术失血量和术后血肿清除率少于传统大骨瓣开颅组(均P<0.05),术后再出血率与传统大骨瓣开颅组比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后肺部感染、失语、癫痫及下肢静脉血栓形成发生例数明显少于传统大骨瓣开颅组(均P<0.05);预后良好人数明显多于传统大骨瓣开颅组、预后不良人数明显少于传统大骨瓣开颅组(P<0.05)。结论:小骨窗开颅手术与传统大骨瓣开颅比较,可减少手术时间、手术失血量和术后血肿清除率,具有损伤小、并发症少、预后好等明显优点,能够尽可能挽救患者生命,最大程度上保全患者神经功能。
2021年05期 v.16 298-299+305页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 王德全;刘国栋;漆新伟;雷震;龙强友;
目的:比较不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的疗效。方法:选择2017年5月至2018年5月进行治疗的60例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组2组,各30例。2组患者均行手术治疗,术后,观察组行长时程亚低温治疗,对照组行短时程亚低温治疗。比较2组患者神经功能、脑血流动力学、脑肠肽水平、并发症及预后情况。结果:治疗后2组患者UCH-L1、GFAP、S100-β、PI、胃泌素水平均较治疗前明显下降,但观察组下降幅度更大(均P<0.05),2组患者Vs、Vm、生长抑制素均较治疗前明显上升但观察组上升幅度更大(均P<0.05);观察组共出现5例(16.67%)并发症,与对照组的4例(13.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者预后良好率为73.33%,明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。结论:长时程亚低温治疗与短时程亚低温治疗比较可明显改善重型颅脑损伤患者预后且不增加并发症发生率,其作用机制可能与保护神经功能、改善脑血流动力学参数及改善脑肠肽分泌有关。
2021年05期 v.16 300-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K] [下载次数：223 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 王晨;孔晓明;陈领;张丽;王克永;孙艳;
目的:分析电休克治疗恢复期老年抑郁症患者客观睡眠指标。方法:将30例老年抑郁患者与19例健康对照者分为研究组与对照组,均进行多导睡眠监测,电休克治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行抑郁、焦虑等临床症状评估。结果:2组总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、睡眠潜伏期(SL)、快速眼动睡眠潜伏期(REML)、N2期睡眠时间及比例、快速眼动睡眠时间及比例差异无统计学意义(均P>0.05);研究组的N1期睡眠时间低于对照组(P<0.05),N3期睡眠时间及比例高于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,研究组的睡眠潜伏期与HAMD-24总分负相关,总睡眠时间、睡眠效率与HAMD-24总分正相关,N1期睡眠和比例与HAMA总分负相关,N3期睡眠时间和比例与HAMA总分正相关。结论:电休克治疗恢复期老年抑郁症患者的N1、N3睡眠时相部分指标与健康对照组存在明显差异,这些指标与HAMA总分相关。
2021年05期 v.16 303-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 谢亚男;王寻;崔梅;董强;丁宏岩;
<正>颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种少见的脑血管病,随着诊断意识和技术的进步,CVST的诊断率逐年增加,但针对其病因的检查还不完善。腰穿是CVST必不可少的一个检查项目。多数情况下,CVST患者的腰穿压力高于180 mm H2O,但也有一部分患者压力正常甚至存在低颅压。后者十分少见,但对疾病最终的病因诊断有很好的指向性。现将我科收治的一例CVST伴低颅压综合征(intracranial hypotension syndrome,IHS),最终确诊自发性脑脊液漏(spontaneous cerebrospinal fluid leak)的病例报道如下,以便加强临床医生对CVST病因的探寻意识。
2021年05期 v.16 306-307+310页 [查看摘要][在线阅读][下载 1071K] [下载次数：186 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 关小雪;杨军;
<正>1临床资料患者,男,60岁。2019年4月17日因"发作性意识障碍1 d"入院。患者于入院前1 d晚饮酒过程中突发左侧舌后部、咽喉处疼痛,呈刀割样,随即出现剧烈眩晕,双眼黒蒙,"昏死过去",呼之无反应,持续2 min左右恢复,醒后如常,无恶心、呕吐,无发热、无肢体抽搐及活动障碍,无心悸、胸闷胸痛。后上述症状反复发作,每次持续数秒至数分钟。既往史:10余天前出现饮水稍呛咳,无明显吞咽困难,未予以重视及处理;2年前行右下肢股骨头坏死置换术;否认高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中病史。无药物过敏史。神经系统查体:神志清楚,言语清晰,
2021年05期 v.16 308-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]