- 王旭彪;贺玉琴;冉禄森;田龙海;汪明欢;
目的：基于多期相动态对比增强磁共振成像技术，探究不同临床特征和脑小血管病影像标志物的硬脑膜淋巴管功能差异。方法：招募2021年3月至2022年8月社区志愿者120例，评估脑小血管病影像学标志物后连续纳入符合标准的患者65例，根据影像学总负荷分为高负荷组和低负荷组。通过多期相（增强前期、增强期和增强末期）动态对比增强磁共振评估硬脑膜淋巴管流入功能和代谢功能，并利用单因素和多因素分析不同影像学标志物和临床特征与硬脑膜淋巴管功能的相关性。结果：高负荷组与低负荷组相比，硬脑膜淋巴管曲线下面积增大（2 830.54 v.s 2 450.87,P=0.032），达峰斜率增高（4.03 v.s 3.40,P=0.049），矫正混杂因素后仍有统计学差异（P=0.028,P=0.031）。存在深部白质高信号的患者硬脑膜淋巴管的流入（P=0.015）和代谢功能（P=0.020）受损而脑室旁白质高信号患者的流入（P=0.249）和代谢功能无明显变化（P=0.726）。认知功能和情绪状态不同的患者硬脑膜淋巴管功能无差异（P>0.05）。结论：脑小血管病影像标志物不同的患者硬脑膜淋巴管功能变化不同，且影像总负荷高的患者硬脑膜淋巴管的流入功能增强，提示硬脑膜淋巴管与脑小血管病的发病相关。
2024年03期 v.19 125-129+156页 [查看摘要][在线阅读][下载 1019K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 付煜;李舜;蒋汉刚;葛俊林;罗松;苑文成;
目的：探究介入栓塞术中不同血压管理策略对老年Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤患者的预后影响。方法：回顾性选取我院收治的老年Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤患者110例，并纳入训练集。使用随机数字表法将患者分为观察组（55例）和对照组（55例），比较训练集两组患者的临床资料；使用Kaplan-Meier法进行生存曲线的绘制，比较不同血压管理策略患者的2年预后不良发生率；Cox单因素和多因素回归分析患者术后预后不良的影响因素；构建预测患者术后预后不良的列线图模型；通过验证集患者以受试者工作特征曲线（ROC）和校准曲线对模型效能进行评价。依据模型预测个体风险评分，构建危险分层系统。结果：观察组患者的2年预后不良发生率明显低于对照组（P<0.05）；高血压、手术时机为中期和晚期、平均动脉压≥65 mmHg、血压波动幅度≥16 mmHg、瘤体长径与瘤颈宽度的比值（AR）>2.0是老年Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术预后不良的独立危险因素（P<0.05），术中血压管理策略为控制性降压是老年Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术预后不良的保护因素（P<0.05）；列线图预测模型有较好的区分度及准确度。危险分层系统将所有患者分为4个危险分组：极低风险组（总分<30分）、低风险组（30分≤总分<78分）、中风险组（78分≤总分<106分）和高风险组（总分≥106分）。该危险分层系统能区分不同术中血压管理策略患者的预后不良发生情况（P<0.05）。结论：在手术过程中应实施瑞芬太尼联合尼莫地平控制性降压的血压管理策略，可以提高患者的预后水平。
2024年03期 v.19 130-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 许菁;张伟;李奎;吕佳豪;郑婵娟;夏文广;
目的：探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）联合任务导向性下肢运动功能训练对脑卒中患者社区步行能力及平衡功能的影响。方法：将80例脑卒中患者随机分为实验组与对照组，每组40例，其中实验组脱落1例，对照组脱落2例。2组患者均接受常规康复训练，对照组在此基础上给予rTMS治疗，实验组给予rTMS联合任务导向性下肢运动功能训练，每天治疗1次，每周5 d，连续治疗4周。2组患者均在治疗前后进行功能评估，包括下肢Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyer Assessment of lower extremity,FMA-LE）、10米最大步行速度（10 meter walk test,10MWT）、6 min步行试验（6 minute walk distance,6MWD）、起立-行走计时测试（time up and go test,TUG）、仪器平衡功能测试评估患者姿态稳定极限。结果：治疗后2组患者的FMA-LE、10MWT、6 min步行距离、TUG、极限位移时的移动速度、最大位移、终点位移均较治疗前改善（P<0.05），但对照组患者治疗前后极限位移时的反应时间及方向控制差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组的观察指标改善程度均优于对照组（P<0.05）。结论：r TMS联合任务导向性下肢运动功能训练对于脑卒中患者社区步行能力及平衡功能有明显改善作用，其疗效优于单一r TMS治疗。
2024年03期 v.19 136-140+186页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K] [下载次数：190 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘紫萱;李毅;
目的：修订情感性触摸量表，检验其在中国居民中的信度和效度，考察以依恋回避和触摸体验对特质抑郁的影响，并探讨其内在机制。方法：研究1使用触摸体验和态度问卷（Touch Experiences and Attitudes Questionnaire,TEAQ）、成人依恋量表（Adult Attachment Scale,AAS）和人际触摸诊断量表对1 061例被试施测，修订情感性触摸量表。研究2在研究1的基础上，使用情感性触摸量表、AAS和特质抑郁量表（Trait Depression Scale,T-DEP）对1 077例被试施测。结果：情感性触摸量表包含表达亲密的触摸、表达友好的触摸、表达安慰的触摸、童年时期的触摸4个维度，共27道题。总量表以及各个维度的α系数在0.831～0.941之间，重测信度0.782～0.902；验证性因素分析显示4因子模型和数据的拟合度较为理想，量表总分与各效标得分均显著相关（P<0.001）。情感性触摸在依恋回避和特质抑郁关系之间的调节效应显著（β=0.01,r=5.90,P<0.001）。结论：情感性触摸量表符合测量学指标，可用于测量中国居民的触摸体验和态度。情感性触摸在依恋回避和特质抑郁关系之间起调节作用。
2024年03期 v.19 141-145+169页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K] [下载次数：308 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈华敏;瞿娜;
目的：了解围绝经期抑郁患者的认知功能特点以及与脂代谢之间的相互关系。方法：选取女性抑郁障碍患者66例，其中非围绝经期组45例，围绝经期组21例。采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评估患者抑郁、焦虑情绪，运用蒙特利尔认知量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评估认知功能，收集血清甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）的水平，运用酶联免疫吸附法检测血清雌二醇（estradiol,E2）水平。分析2组间认知功能与脂代谢之间的关系，分析影响患者认知功能的因素。结果：女性抑郁患者中有40.91%(27/66)认知功能损害，围绝经期组有80.00%(20/25)认知功能损伤，非围绝经期组有17.07%(7/41)认知功能损伤，2组有显著性差异（P<0.001）；围绝经期组的MoCA评分显著低于非围绝经期组（P=0.000）。与非围绝经期组相比，围绝经期组年龄偏高（P=0.001）、受教育程度偏低（P=0.001）。在视空间（P<0.001）、注意（P<0.001）、语言（P<0.001）、抽象（P<0.001）、延迟回忆（P<0.001）等不同认知域的分数围绝经期组明显低于非围绝经期组，2组的E2水平、体重指数、发病次数、抑郁、焦虑情绪的评分差异无统计学意义。围绝经期组的TG、TC、LDL-C均显著高于非围绝经期组（P<0.01）,2组之间HDL-C差异无统计学意义。TC(r=-0.39,P<0.01)和LDL(r=-0.41,P<0.01)与MoCA的得分显著负相关。多元线性回归分析结果显示LDL与认知功能之间呈负相关（P<0.05,β=-0.757）。结论：围绝经期抑郁障碍患者的认知功能较非围绝经期抑郁障碍患者明显下降，TC和LDL可能是围绝经期女性抑郁障碍患者认知功能损伤的危险因素。
2024年03期 v.19 146-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]