- 刘潺潺;王钟情;张立波;吴本清;朱勇;张丽华;王清勇;
目的：探索西格列汀通过糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)通路调控阿尔茨海默病（AD）的机制。方法：72只大鼠随机分为9组第I组（对照组）：口服饮用水8周；第II组（假手术）：第1天，大鼠双侧脑室内各输注4μL人工脑脊液；第III组（Aβ1-42）：第1天大鼠大脑双侧脑室内各输注4μg Aβ1-42；第IV、V、VI组（Aβ1-42+西格列汀）：第1天，大鼠双侧海马输注4μg Aβ1-42，然后口服不同剂量的西格列汀8周（第IV、V、VI组西格列汀的剂量分别为1 mg/kg、2 mg/kg、3 mg/kg）；第VII组（西格列汀）：口服西格列汀（1 mg/kg）8周；第VIII组（Aβ1-42+多奈哌齐）：第1天，大鼠双侧脑室内输注4μg Aβ1-42，然后口服多奈哌齐（1 mg/kg）8周；第IX组（多奈哌齐）：口服多奈哌齐（1 mg/kg）8周。造模完成后，采用Morris水迷宫测试各种大鼠记忆功能。再处死大鼠，分别测定各组大鼠海马中的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、可溶性Aβ1-42、胰岛素受体底物-1(IRS-1)(s307)、GSK-3β、乙酰胆碱酯酶（AChE）、过氧化氢酶（CAT）、促炎细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平；行海马HE和刚果红染色，进行病理分析。结果：水迷宫测试结果显示，AD模型组（III组）大鼠的找台时间和游泳距离均高于假手术组（II组）（均P<0.001）；海马GLP-1水平、CAT水平低于假手术组（II组）（P<0.01），可溶性Aβ1-42、GSK-3β、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均高于假手术组（II组）（均P<0.01）;HE和刚果红染色结果显示AD模型组（III组）细胞浸润性斑块物质较多，有典型的淀粉样蛋白沉积。高剂量（3 mg/kg）西格列汀AD模型组（VI组）和多奈哌齐AD模型组（VIII组）大鼠的找台时间和游泳距离均低于其他模型组（均P<0.001）；大鼠海马GLP-1水平、CAT水平高于其他模型组（均P<0.05），可溶性Aβ1-42、GSK-3β、IL-6、IL-1β、TNF-α水平，IRS-1和IRS-1(s307)表达水平，AChE水平均低于其他模型组（均P<0.05）；高剂量西格列汀AD模型组（VI组）大鼠海马的GLP-1水平高于多奈哌齐AD模型组（VIII组）、TNF-α水平低于多奈哌齐AD模型组（VIII组）；HE和刚果红染色结果显示高剂量西格列汀AD模型组（VI组）和多奈哌齐AD模型组（VIII组）浸润性物质较AD模型组（III组）减少，细胞偏向正常，细胞质嗜酸性染色较少，淀粉样蛋白沉积减少。结论：口服8周西格列汀（3 mg/kg）可改善AD大鼠记忆功能，减轻大脑胰岛素抵抗、减轻炎症反应、减少海马神经元的AD样改变，其机制可能与调控GSK-3β信号通路有关。
2024年04期 v.19 187-191+226页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 覃旭骢;王惠玲;黄欢;郑帆帆;刘莹;
目的：探究首发精神分裂症患者视觉情绪识别能力特点与静息态大脑局部一致性（ReHo）改变及其相关性。方法：FES患者和健康对照者分别纳入FES组和HC组，各32例；2组均进行视觉情绪识别任务，采集静息态功能磁共振数据，对数据进行预处理并计算个体ReHo值。比较2组的视觉情绪识别得分及全脑ReHo值的差异，并提取组间差异脑区的ReHo值与视觉情绪识别得分进行相关性分析。结果：与HC组相比，FES组的正性情绪识别得分、非正性情绪识别得分及情绪识别总得分均更低（P<0.05）。与HC组相比，FES组右侧中央后回、中央前回、额内侧回、中央旁小叶ReHo降低，双侧海马旁回、左侧壳核ReHo升高（Alphasim多重比较校正，P<0.05）。FES组非正性情绪识别得分与左侧壳核ReHo值之间存在显著负相关（r=-0.471, P=0.031）。结论：FES患者存在情绪识别障碍及多个脑区ReHo改变，其中左侧壳核ReHo值的升高与精神分裂症患者对非正性情绪的识别困难有关。
2024年04期 v.19 192-195+216页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K] [下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 李海涛;孙金梅;乔杉杉;杨毅;郭芳;易立;许春玲;杨伊姝;张伟;田园如画;王雷明;杨柳;
目的：研究神经元核内包涵体病（neuronal intranuclear inclusion disease,NIID）患者的临床、影像、神经病理，并总结此类疾病的临床特点。方法：报道1例我院收治的家族性NIID病例的诊疗过程；并检索我院数据库，收集另外7例NIID临床病例，对所有病例从临床表现、影像学表现、神经病理、基因检测等进行总结。结果：本例以“亚急性脑炎”作为起病形式，头部磁共振显示左侧颞、顶、枕叶脑组织肿胀，临床诊断不明；完善脑脊液、免疫相关等检查，行脑组织活检病理分析，同时追踪患者的家族史、全外显子组测序和动态基因突变检测。脑活检提示核内包涵体积聚，并且检测到Notch2NLC基因有异常GGC动态重复突变，结合对家系的跟踪随访及基因检测，最终诊断为家族性NIID。结论：NIID临床表现异质性大，要注意神经病理及动态突变基因检测相结合，有助于明确诊断。
2024年04期 v.19 196-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 任俊彬;苏彤;崔萌林;刘杰;孙二亮;袁俊英;
目的：探讨侧脑室周围白质软化症（periventricular leukomalacia,PVL）脑瘫患儿的临床及MRI特点。方法：从我院电子病历信息系统中回顾性提取自2011年1月1日至2021年12月31日在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院康复的18岁以下脑瘫儿童信息，比较和分析头颅MRI表现为PVL脑瘫患儿的孕周、出生体重、分型、粗大运动功能分级（gross motor function classification system,GMFCS）、共患病等方面的不同。结果：共纳入2012例脑瘫患儿，进行头颅MRI检查并有结果记录者共1419例，PVL共645例（45.45%），早产417例（64.65%），低出生体重患儿375例（58.14%）；在有PVL分级结果的321例患儿中，PVL分级为Ⅱ级者在孕周<32周脑瘫患儿中占比最高，为72.53%(8/77)，孕周与PVL分级有统计学差异（P<0.01）；在出生体重方面，PVL分级为Ⅱ级者在出生体重1500～2500 g及<1500 g脑瘫患儿中占比分别为71.21%(94/132)和62.5%(25/40)，不同出生体重儿的PVL分级分布差异均有统计学意义（P<0.05）。在型别方面，痉挛型双瘫占比57.36%(370/645)，痉挛型四肢瘫占比17.36%(112/645)；在GMFCS分级方面，具有独走能力者占比65.89%(425/645)。在有PVL分级结果的321例患儿中，PVL为Ⅲ级者痉挛型偏瘫占比最高，为53.49%(46/86)，在GMFCS分级方面，PVL分级为Ⅱ级者GMFCS为Ⅰ、Ⅱ级者占比最低，为48.84%(105/215)，型别、GMFCS分级与PVL分级之间差异均有统计学意义（P<0.01）；在共患病方面，最后一次随访年龄>4岁的有505例，其中共患智力障碍181例（35.84%），共患癫痫78例（12.09%），共患视力障碍71例（11.01%）。在有PVL分级结果的321例患儿中，PVL分级为Ⅱ级者共患癫痫及智力障碍率均最高，分别为17.03%(31/182)和40.16%(49/122),PVL分级与是否共患癫痫及智力障碍均存在统计学差异（均P<0.05）,PVL分级与是否共患听力障碍、视力障碍均无统计学意义（P>0.05）。结论：头颅MRI为PVL的脑瘫患儿的孕周、临床表现、合并症呈现一定的特点，头颅MRI可以为围产期预防、临床早期诊断、早期干预及减少后遗症提供重要依据。
2024年04期 v.19 201-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 804K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 龚字翔;刘基;孙洪扬;于萍;宁召腾;赵璇;朱其义;王贤军;
目的：探讨低美国国立卫生院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分的急性前循环大血管闭塞患者在不同手术时机行血管内治疗有效性、安全性，评估影响预后的因素。方法：连续回顾性收集自2020年1月至2021年6月在临沂市人民医院神经内科行急症血管内治疗的89例前循环大血管闭塞的低NIHSS评分患者（NIHSS评分≤5分）的临床资料。根据患者手术时机的选择分为直接手术组42例（入院后即行血管内治疗，术后标准药物治疗）和补救手术组47例（入院时先标准药物治疗，患者症状加重后再行急症血管内补救治疗），比较2组患者临床资料及预后。依据术后90天改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分将患者分为预后良好组70例（mRS≤2分）和预后不良组19例（mRS>2分），采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响低NIHSS评分大血管闭塞卒中患者血管内治疗预后的因素。结果：94.4%(84/89)的患者实现了血管成功再通，78.7%(70/89)的患者90天功能预后良好，术后神经系统功能恶化9例，症状性颅内出血3例，死亡3例。与补救手术组相比，直接手术组患者术后90天预后良好比例明显较高（90.5%v.s. 68.1%,P<0.05）。术前低NIHSS评分、直接手术治疗、高侧支循环等级是急性前循环大血管闭塞性低NIHSS评分患者血管内治疗良好预后的独立影响因素。结论：低NIHSS评分前循环大血管闭塞患者行血管内治疗可能是安全的，对该类患者尽早行血管内治疗可明显改善预后。
2024年04期 v.19 206-210+238页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王欢;刘仲仲;蔺雪梅;张娜;逯青丽;刘佩;常乔乔;刘燕;吴松笛;
目的：探讨非高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）和HDL-C的比值与老年轻型急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者1年卒中复发风险之间的关系。方法：通过西安卒中登记研究数据库，连续收集患者入院时的总胆固醇、HDL-C及相关临床信息和确诊起3、6、12个月随访复发性脑卒中事件。非HDL-C通过从总胆固醇中减去HDL-C来计算。非HDL-C/HDL-C比值分别按照连续变量和四分位分组（Q1～Q4）处理。采用多因素Cox回归分析非HDL-C/HDL-C比值与老年轻型AIS患者1年卒中复发风险之间的关系。并采用Kaplan-Meier法进行不同非HDL-C/HDL-C比值的1年卒中复发分析。结果：研究共纳入老年轻型AIS患者826例。校正相关混杂因素后多因素Cox回归分析发现，非HDL-C/HDL-C比值每升高1个单位，1年卒中复发的风险升高54%(HR=1.54,95%CI 1.15～2.07,P=0.004)。与Q1组相比，Q4组的1年卒中复发风险升高2.27倍（HR=3.27,95%CI 1.21～8.81,P=0.019），其他组（Q2和Q3组）中1年卒中复发风险与Q1组差异无统计学意义。趋势检验显示，Q1～Q4组的1年复发风险增加有显著性统计学意义（趋势检验P=0.004）。曲线拟合分析显示随着非HDL-C/HDL-C比值的升高，1年卒中复发的风险逐步升高。四分组的K-M生存分析发现，与其他组相比，Q4组（≥3.58）的1年卒中复发率明显升高。结论：非HDL-C/HDL-C比值升高是老年轻型AIS患者1年卒中复发的独立危险因素，非HDL-C/HDL-C比值≥3.58可显著增加老年轻型AIS患者1年卒中复发的风险。
2024年04期 v.19 211-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郭鸣;李冰洁;梅利平;赵军;周昊;
目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH）患者的Hunt-Hess分级与并发症及神经系统功能障碍的相关性。方法：回顾性分析2011年10月到2021年10月收治的195例aSAH患者的临床资料，将Hunt-HessⅠ～Ⅲ级纳入低级别组（86例），Ⅳ～Ⅴ级纳入高级别组（109例）。比较2组患者的一般情况、量表评分、并发症及主要功能障碍，并将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果：Hunt-Hess分级与脑积水（OR 2.850、95%CI 1.560～5.206），运动功能障碍（OR3.522、95%CI 2.026～6.121），语言功能障碍（OR 1.928、95%CI 1.062～3.500），意识障碍（OR 3.662、95%CI1.558～8.607），吞咽障碍（OR 2.383、95%CI 1.248～4.550）呈正相关；与年龄（OR 0.970、95%CI 0.945～0.996），继发脑梗死（OR 0.414、95%CI 0.227～0.754）,Fugl-Meyer平衡评分（OR 0.890、95%CI 0.818～0.968）,ADL评分（OR 0.983、95%CI 0.971～0.994）呈负相关。结论：Hunt-Hess高级别组的患者脑积水的发生比率更高，整体功能障碍更重，年轻患者的存活率更高；但Hunt-Hess级别高低，患者均有认知障碍的风险，应注意及时筛查并进行个体化康复。
2024年04期 v.19 217-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 喻乙芳;马万宇;任思颖;
自发性脑出血是指脑实质内非创伤性血管破裂出血，其危害主要来自颅内血肿的占位效应及血肿周围脑组织继发性损害。随着外科手术技术的发展，自发性脑出血的治疗从传统的开颅手术向微创手术转变，已成为最具潜力的技术。微创穿刺血肿清除术治疗脑出血方便快捷、创伤小、安全有效且费用低廉，其中利用生化酶使血肿液化是该技术的核心之一，可安全快速清除血肿，有效改善患者预后。本文就微创穿刺血肿清除术联合血肿液化剂治疗脑出血的相关研究进展进行综述。
2024年04期 v.19 222-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 万振宇;肖玲;王慧;王高华;
抑郁症是一种常见的且极易复发的精神疾病，其发病机制仍未完全探明。铁死亡是2012年提出的一种新型细胞死亡形式，参与多种损伤和疾病的发生。有研究表明抑郁小鼠模型体内的铁死亡途径明显被激活，而铁死亡抑制剂有助于改善抑郁症状，表明铁死亡可能参与了抑郁症的发生发展。本文将对铁死亡基本特征和可能导致抑郁症的通路进行综述。
2024年04期 v.19 227-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K] [下载次数：516 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 马依鸣;张洪光;袁梦迪;钟宝亮;
目的：从干预措施分类和组成部分的角度描述音乐治疗在创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）的干预方法，并从临床应用角度分析其发展，为未来该领域研究提供新的见解。方法：以Arksey和O’Malley研究的范围综述指南为方法学框架，系统检索了主要中英文电子数据库（中国知网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Medline）中音乐治疗对PTSD干预措施的相关文献，提取音乐治疗措施和疗效的数据，进行综合分析。结果：共纳入18篇研究。纳入研究的对象包括经历因战争、躯体残疾、暴力虐待、恐怖事件等而PTSD的患者；音乐干预主要以团体形式、接受式聆听方式为主，音乐没有作为单独的干预手段，通常与药物治疗联合；多数研究显示，与常规治疗组相比，音乐治疗组有效改善了PTSD患者的核心症状和伴随症状。结论：现有研究采取了多种音乐干预措施来减轻PTSD患者的回避、再体验、睡眠、焦虑、抑郁等症状，但尚无统一技术标准或指南以指导音乐干预措施的制定。PTSD患者的临床异质性表明了只有多样化和个性化音乐治疗方案才能有效的满足患者群体的需求。整体而言，该领域研究尚存在许多不足，发展标准化的音乐治疗技术指南是当前的紧迫工作。
2024年04期 v.19 230-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K] [下载次数：691 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王子沫;董瑞;韩玉强;顾小萍;
星型胶质细胞的功能异常与多种神经退行性疾病的发生发展关系密切，缝隙连接的异常是其中重要的机制之一。缝隙连接主要是由缝隙连接蛋白（connexin,Cx）构成，是相邻细胞间代谢和离子耦合以及电传递的主要结构。Cx43和Cx30是在脑中含量最多的Cx亚型，其中又以Cx43为主。Cx43在脑中含量或分布与阿尔兹海默病的发生发展关系密切。本文就以Cx43与阿尔兹海默病的关系进行综述。
2024年04期 v.19 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张明杰;段丛妍;王少峡;
神经炎症是神经退行性疾病发生、发展及预后的关键，小胶质细胞在神经炎症中起着重要的调节作用。小胶质细胞受到刺激时会被迅速激活，根据其分泌不同的细胞因子及功能状态，可分为M1促炎型和M2抗炎修复型，不同表型极大的影响着神经元的存活。促进小胶质细胞M1/M2表型转化成为近年来研究的热点，本文对小胶质细胞表型转化的相关受体做一综述。
2024年04期 v.19 239-241+246页 [查看摘要][在线阅读][下载 819K] [下载次数：370 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 付余;聂昊;毛如雪;郑凯;
特拉唑嗪（terazosin,TZ）作为哌唑嗪的衍生物，是长效选择性α1肾上腺受体阻滞剂，因其水溶性好，生物利用度高，半衰期长，在临床上广泛运用于高血压和良性前列腺增生的治疗。近期研究发现，TZ在特定剂量范围时能激活细胞内的磷酸甘油酸酯激酶1(Phosphoglycerate kinase1,Pgk1)保护神经细胞、防治帕金森病，该作用可能与其通过激活Pgk1改善细胞能量代谢、提高细胞内三磷酸腺苷浓度和激活热休克蛋白90相关。这提示特拉唑嗪类药物新的临床应用前景。本文将就TZ新发现的药理机制和潜在的临床运用前景等方面的研究进展进行回顾和总结，并探讨未来可能的研究方向。
2024年04期 v.19 242-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 835K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]