论著

  • Maresin 2对小鼠蛛网膜下腔出血早期的神经保护作用研究

    李晨溪;刘一涓;王华飞;王莉;余列;臧卫东;

    目的:探讨Maresin 2(Mar2)注射对蛛网膜下腔出血(SAH)小鼠早期的神经保护作用及机制。方法:将134只雄性C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为Sham组(12只)、Vehicle组(22只)、Mar2组(57只)、牛磺熊去氧胆酸钠(Tau)组(29只)和Tau+Mar2组(14只),其中Mar2组又分为低(Low;2μg/kg/d;14只)、中(Middle;10μg/kg/d;29只)、高(High;50μg/kg/d;14只)剂量3个亚组。采用改良血管内穿刺法制备SAH模型,在SAH造模后6 h腹腔注射Mar2;Tau组,按照0.5 g/kg/d的剂量腹腔注射Tau,连续注射3 d;Tau+Mar2组,腹腔注射Tau后2 h,再腹腔注射中剂量的Mar2。完成注射后对各组小鼠进行神经功能评分、脑出血评分和脑组织含水量测定,FJB染色评估神经元变性数量,免疫荧光染色观察星形胶质细胞和小胶质细胞的数量变化,Western blotting检测神经元中内质网应激蛋白C/EBP同源蛋白(CHOP)和caspase-3的表达,荧光实时定量PCR(qPCR)检测脑组织白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6炎症因子的变化。体外培养Neuro2a神经元,根据实验采用血红素(Hem)或Tau(CHOP特异性抑制剂)进行干预,并分为对照组、Hem组、Hem+Tau组、Hem+Tau+Mar2组。Western blotting检测各组神经元表达CHOP和caspase-3水平;酶联免疫法检测活性氧(ROS)的水平。结果:Mar2注射显著改善神经功能缺损、减轻脑水肿,抑制神经元凋亡,中剂量(10μg/kg/d)即可达到最佳治疗效果。Western blotting结果显示Mar2可以抑制皮质CHOP和caspase-3的表达;免疫荧光染色结果显示,Mar2可以抑制星形胶质细和小胶质细胞的活化增多;qPCR检测结果显示,Mar2注射可显著减少炎症因子IL-1β、IL-6的表达。体外实验显示,血红素可诱导神经元中CHOP和caspase-3的显著上调和ROS的合成增多;Mar2处理可以显著抑制神经元CHOP和caspase-3的表达。高剂量Tau处理可以显著抑制神经元中CHOP和caspase-3的表达,Tau+Mar2处理不能进一步降低CHOP和caspase-3的表达。结论:Mar2注射能抑制SAH小鼠神经元的凋亡、减轻脑水肿并改善神经功能缺损,具体机制可能与Mar2抑制神经元CHOP的活化,下调caspase-3的表达并减轻神经炎症有关。

    2024年06期 v.19 311-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
    [下载次数:29 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:5 ]
  • 小脑梗死患者认知功能与运动功能的评价研究

    刘琪;张玉梅;

    目的:评估小脑梗死患者运动与认知功能受损情况,分析不同梗死部位认知与运动功能的差异,并探讨该人群运动与认知功能的相关性。方法:招募于北京天坛医院神经内科住院的局灶性小脑梗死患者30例纳入病例组,招募与病例组年龄及教育程度匹配的健受试30例纳入对照组。收集所有受试者一般资料;采用Addenbrooke认知功能检查量表-第3版(ACE-Ⅲ)评估受试者的认知功能,采用共济失调评定量表(ICARS)评估受试者的小脑性共济失调的程度,采用Brunel平衡量表(BBA)评估受试者的平衡功能,采用手指敲击试验(FTT)评估受试者的精细运动功能;并进行不同组别、不同梗死叶及不同梗死侧患者间的各项评分的比较。结果:病例组的ACE-Ⅲ总分、注意力及语言流畅性得分低于对照组(P<0.01或P<0.05);后叶梗死患者的ACE-Ⅲ总分及注意力得分低于前叶梗死患者(P<0.01或P<0.05);右侧小脑半球梗死患者的ACE-Ⅲ总分、注意力及语言流畅性得分低于左侧小脑半球梗死患者(P<0.01或P<0.05)。小脑梗死患者的ICARS测评得分为(12.4±1.7)分,BBA测评得分为(10.9±1.4)分;无论侧别,病例组的FTT均低于对照组(P<0.01);前叶小脑梗死患者的ICARS得分高于后叶小脑梗死患者(P<0.01),BBA得分低于后叶小脑梗死患者(P<0.01),FTT评分差异无统计学意义;左、右侧小脑半球梗死患者的ICARS、BBA和FTT评分差异均无统计学意义。相关性分析未发现小脑梗死患者运动功能与认知功能存在相关性。结论:不同病灶位置小脑梗死患者其功能缺损症状存在差异:小脑前叶受损患者运动障碍更严重;小脑后叶及右侧小脑半球受损患者其认知障碍更严重。

    2024年06期 v.19 317-320+353页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K]
    [下载次数:38 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ]
  • 发作性运动诱发性运动障碍4例临床特征及视频脑电图分析

    陈泱儒;唐荣;邵志海;李潍;费国强;汪昕;

    目的:探讨发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)的临床表现、脑电图结果、影像学特征、PRRT2基因突变特点及治疗方法。方法:回顾性分析4例PKD患者的人口学特征、临床表现、脑电图检查、影像学检查、PRRT2基因检测结果及药物治疗,并根据上述结果总结PKD相关特点。结果:在4例PKD患者中,男性3例,女性1例,起病年龄11~20岁。临床症状均表现为由运动引发的单侧或双侧肢体扭转和痉挛、持续时间不超过1 min,发作时意识清楚。在长程视频脑电图检查中,2例患者检查结果未见异常。3例患者进行PRRT2基因检测,其中1例患者PRRT2基因突变阳性,检测出PRRT2c.649dupC杂合突变。小剂量的抗癫痫药物均可效控制发作。结论:PKD具有独特的临床特点,易被误诊为癫痫,长程视频脑电图检测对PKD具有重要的诊断价值。当PKD合并其他发作性疾病或存在阳性家族病史时,建议进行PRRT2基因检测。长期规律服用小剂量抗癫痫药可明显改善发作。

    2024年06期 v.19 321-325页 [查看摘要][在线阅读][下载 1541K]
    [下载次数:34 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]
  • 腹壁舞蹈症:中国首例报道并系统评价

    李康之;占振瀛;魏路华;王朝霞;赵亚雯;

    目的:通过报道中国首例腹壁舞蹈症患者的临床特征并结合系统评价分析,加深临床对腹壁舞蹈症这一少见综合征的了解。方法:本研究报道中国首例腹壁舞蹈症患者的临床特征;按照PRISMA协议对目前所报道的腹壁舞蹈症病例进行系统评价。结果:33篇符合相关纳入标准的文章被纳入,共纳入44例腹壁舞蹈症患者。发病诱因或病因方面,腹部手术为最多见的诱因。患者腹部主要表现为缓慢运动、快速运动、阵挛样运动及其不同运动形式的组合,多数患者症状表现为渐进性加重。在治疗方面,对于存在可去除诱因的患者,去除诱因后症状可显著缓解。药物治疗方面,GABA能药物、膜离子通道稳定剂、左乙拉西坦相关药物有效,免疫治疗无效。药物治疗无效时,局部注射肉毒素、手术治疗可作为可选的治疗方案。结论:本研究报道了中国首例腹壁舞蹈症患者临床资料,系统评价了腹部舞蹈症临床特征,为临床医师认识这一少见综合征提供了依据。

    2024年06期 v.19 326-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
    [下载次数:37 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 青少年自杀意念的现状及其影响因素

    刘佳楠;杜洋;谢思思;杨静月;徐康健;季益富;

    目的:探讨合肥市青少年自杀意念的现状及影响因素。方法:选取合肥市7431名中学生作为研究对象,采用自杀意念量表、抑郁自评量表、儿童期虐待问卷和时间性快感体验量表进行测评,探索自杀意念的影响因素。结果:青少年自杀意念者检出率为17.02%(1265/7431);有自杀意念青少年在快感缺失得分及分量表、抑郁症状、童年期虐待及各维度维度得分高于无自杀意念者(P<0.05);Logistic回归分析表明男性、城镇地区是自杀意念的保护因素;有抑郁症状、有童年期虐待经历和快感缺失水平高是自杀意念的危险因素。结论:合肥市青少年自杀意念检出率较高,多种内外因素与自杀意念有关。

    2024年06期 v.19 331-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K]
    [下载次数:374 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 神经源性膀胱患者间歇导尿困难评估量表的汉化及信效度检验

    张晨艳;高杰;

    目的:对间歇性导尿困难评估量表(Intermittent Catheterization Difficulty Questionnaire,ICDQ)进行汉化,并检验其信效度。方法:通过翻译、回译和本土化形成中文版的ICDQ,并对武汉市某三甲医院85例行间歇导尿的患者进行问卷调查,用Cronbach’s α评估量表的信度,用组内相关系数评估量表的内容效度。结果:英文原版量表有13个条目,中文版量表保留了其中13个。问卷结果显示,整个量表的内容效度指数为0.98,Cronbach’s α为0.904。结论:中文版ICDQ具有较好的信效度,该量表适合中国文化背景下对神经源性膀胱患者导尿情况进行评价和测量。

    2024年06期 v.19 335-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
    [下载次数:163 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 头颅CT血肿密度异质性对微创颅内血肿清除术后再出血的预测能力分析

    潘梦鹏;莫海畲;伍国锋;王丽琨;任思颖;

    目的:分析头颅CT血肿密度异质性对微创颅内血肿清除术(MIS)治疗脑出血术后再出血的预测能力。方法:连续性纳入2015年1月至2022年6月在贵州医科大学附属医院急诊神经科收治的脑出血患者515例,所有患者均接受MIS治疗。根据头颅CT血肿密度异质性将患者分为血肿密度均匀组160例和血肿密度不均匀组355例,比较2组的临床资料、影像学资料情况;再根据患者有无术后再出血分为术后再出血组59例和术后未出血组456例,进行术后再出血的单因素分析,并采用二元Logistic回归模型分析血肿密度均匀程度与术后再出血的相关性。结果:血肿密度不均匀组术后再出血发生率为13.80%,高于对照组的6.25%(P<0.05)。与术后未出血组相比,术后再出血组中高血压病史患者的比例较低(P<0.05)、血肿密度不均匀患者的比例较高(P<0.05)、出院改良Rankin量表(mRS)评分较高(P<0.01);二元多因素Logistic回归分析结果显示血肿密度不均匀(OR=2.499,95%CI 1.226-5.092,P=0.012)是导致术后再出血的独立危险因素;受试者工作曲线分析血肿密度不均匀预测术后再出血的敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值和约登指数分别为83.1%、32.9%、55.3%、66%和0.16。结论:头颅CT血肿密度不均匀对微创颅内血肿清除术治疗脑出血术后再出血有一定的预测价值。

    2024年06期 v.19 338-342+348页 [查看摘要][在线阅读][下载 1092K]
    [下载次数:24 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 高密度脂蛋白胆固醇与症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者脑组织低灌注的相关性研究

    林雪琪;吴迎春;

    目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者低灌注的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月就诊于鄂尔多斯市中心医院神经内科接受血管内介入治疗的症状性单侧颈内动脉C4-7段或大脑中动脉M1段狭窄(50%~99%)导致的缺血性卒中患者的临床资料,根据其计算机断层扫描灌注(CTP)成像将患者分为低灌注组(半暗带体积≥15 mL)和非低灌注组(半暗带体积<15 mL)。比较2组间临床资料的差异,单因素显著的指标进入多因素二元logistics回归分析,多因素显著的指标进行ROC曲线分析。结果:共纳入患者120例,其中48例(40%)存在CTP低灌注;组间差异分析显示CTP非低灌注组的侧支循环分级明显优于低灌注组(P<0.05),低灌注组的HDL-C水平显著低于非低灌注组(P<0.05),多因素logistics回归分析表明HDL-C降低是症状性ICAS患者脑组织低灌注的独立危险因素(OR=0.021,P=0.035,95%CI 0.001~0.756),最佳临界值为1.02 mmol/L,此时ROC曲线下面积达到0.759,P<0.05,敏感度为91.67%,特异度为55.56%,95%CI为0.569~0.896。结论:症状性ICAS患者CTP低灌注组的HDL-C显著低于非低灌注组,HDL-C降低是症状性ICAS患者脑组织低灌注的独立危险因素。

    2024年06期 v.19 343-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
    [下载次数:42 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

综述

  • 基于CT平扫的急性缺血性卒中血管内治疗术前影像学评估的研究进展

    李倩;陈雅婷;韩飞;

    急性缺血性卒中治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。DAWN和/或DEFUSE-3试验将急性缺血性卒中血管内治疗的时间窗从6 h延长至24 h,然而资源要求高、高辐射、造影剂引起的肾损伤和较长的检查时间使得多模态影像筛选方案的实际应用有限。越来越多的证据表明,基于CT平扫的影像标准在选择缺血性卒中合并大血管闭塞患者进行血管内治疗可能是安全有效的。本文将根据血管内治疗的时间窗与梗死核心,从早期时间窗、延长时间窗、超时间窗、大梗死核心血管内治疗4个方面对基于CT平扫的急性缺血性卒中血管内治疗术前影像学评估的研究进展进行综述。

    2024年06期 v.19 349-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
    [下载次数:33 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]
  • 功能磁共振成像在卒中后吞咽障碍研究中的应用进展

    王颖;李雪静;

    卒中后吞咽障碍是脑卒中患者感染和死亡的主要原因之一,识别与卒中后吞咽障碍相关的结构和功能脑区变化有助于早期筛查和临床干预。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)在卒中后吞咽障碍中的应用广泛。本研究对卒中后吞咽障碍的fMRI成像研究进行综述,总结静息态f MRI和任务态fMRI在吞咽障碍中的应用,及其对吞咽障碍的各种康复训练方式疗效的评估作用。

    2024年06期 v.19 354-357+372页 [查看摘要][在线阅读][下载 829K]
    [下载次数:164 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ]
  • 强迫症的功能脑网络机制研究进展

    刘想;龙镜亦;李毅;

    强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是一种以强迫思维、强迫行为为主要临床表现的常见精神疾病。近年来,许多基于功能磁共振成像的影像学研究关注到强迫症状与大尺度脑网络之间的关联,现就OCD病理生理过程中涉及的默认网络、突显网络及额顶网络的功能异常,结合三网络模型假说,对强迫症状所对应的脑网络机制研究现状进行综述,以期为OCD的早期识别及干预提供新线索。

    2024年06期 v.19 358-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
    [下载次数:308 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]
  • β淀粉样蛋白PET成像阳性人群的脑葡萄糖代谢研究进展

    申佳妮;张肖南;吕亮亮;陈金雨;赵娅蓉;李阳;

    阿尔茨海默病(AD)是常见的神经退行性疾病,也是全球范围痴呆的主要原因,目前尚无有效治疗方法。AD的早期发现与诊断,对改善预后具有重要的临床意义。研究表明,淀粉样蛋白PET和18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET成像有助于AD的早期诊断。本文对PET成像β淀粉样蛋白阳性的不同人群的脑葡萄糖代谢及二者间关系的研究进展做一综述。

    2024年06期 v.19 362-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K]
    [下载次数:62 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]

临床研究

  • 经颅直流电刺激联合动觉运动想象疗法对恢复期脑卒中患者下肢功能的疗效

    徐建奇;王舒;沈晓艳;孙莉;

    目的:探讨经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,t DCS)联合动觉运动想象疗法改善恢复期脑卒中患者下肢功能的有效性。方法:纳入脑卒中恢复期患者68例,按随机数字表法分为实验组和对照组,各34例。2组患者均接受常规康复治疗;在此基础上,实验组采用t DCS联合动觉运动想象疗法同步干预,对照组采用tDCS假刺激联合动觉运动想象疗法进行干预;治疗频次为20 min/次,1次/d,5次/周,持续4周。分别于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、功能性步行量表(FAC)评定下肢功能,改良Barthel指数(MBI)评分评定日常生活能力。结果:治疗后,实验组和对照组FMA-LE评分、FAC评级、MBI评分均较治疗前提高(P<0.05),且实验组患者上述评分均高于对照组(P<0.05)。结论:tDCS联合动觉运动想象疗法可更好地提高恢复期脑卒中患者下肢运动功能,改善日常生活能力。

    2024年06期 v.19 366-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K]
    [下载次数:117 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ]
  • 纤维蛋白原/白蛋白比值与大动脉粥样硬化型脑梗死患者神经功能缺损及预后的影响因素分析

    赖晓燕;尤志珺;邓晓玲;

    目的:探讨大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)在其中的价值。方法:选择十堰市人民医院神经内科2020年11月~2022年4月收治的急性LAA型脑梗死患者196例为脑梗死组,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组(NIHSS评分≤7分)和中重度亚组(NIHSS评分>7分);按照出院90 d后随访记录预后情况分为预后良好亚组[改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]和预后不良亚组(mRS评分>2分)。另选取十堰市人民医院同期健康体检者98例为对照组。收集2组临床资料,并且采集外周静脉血检测血清WBC、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(Alb)水平,计算FAR值;比较对照组与脑梗死组各亚组的临床资料,采用Spearman法分析各临床指标与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的相关性。Logistic回归分析急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度及预后的影响因素,并且采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后的价值。结果:脑梗死组中轻度亚组152例,中重度亚组44例;预后良好亚组143例,预后不良亚组53例。中重度亚组WBC、Hcy、Fib、FAR均显著高于轻度亚组(均P<0.05),预后不良亚组WBC、Hcy、NIHSS评分>7分、Fib、FAR水平均显著高于预后良好亚组(均P<0.05)。WBC、Hcy、LDL-C、Fib、FAR与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度均呈正相关(均P<0.05)。WBC、Hcy、Fib、FAR、NIHSS评分与急性LAA型脑梗死患者预后均呈正相关(均P<0.001)。Logistic回归分析显示高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素(均P<0.05),高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析Fib、FAR预测急性LAA型脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.988(95%CI:0.976~1.000)和0.975(95%CI:0.955~0.995),最佳截断值分别为4195 mg/L和107.33,灵敏度、特异度分别为96.20%、95.10%和98.10%、88.80%。结论:高水平WBC、Hcy、FAR为急性LAA型脑梗死神经功能缺损严重程度的独立危险因素,高水平Fib、FAR为急性LAA型脑梗死预后不良的独立危险因素。FAR水平不仅与急性LAA型脑梗死患者神经功能缺损程度相关,而且对短期预后具有预测价值。

    2024年06期 v.19 369-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 849K]
    [下载次数:84 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]

《GLIA》优秀论文推荐(摘要编译)

  • 抑制磷酸二酯酶4可降低脑缺血/再灌注损伤后的水通道蛋白4表达、减轻星形胶质细胞肿胀

    Kechun Chen;Bingtian Xu;Shuqin Qiu;Lu Long;Qian Zhao;Jiangping Xu;Haitao Wang;

    我们的既往研究已显示磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂对大鼠中脑动脉闭塞/再灌注(MCAO/R)后的神经元损伤具有保护作用。然而,PDE4对脑水肿和星形胶质细胞肿胀的影响尚不清楚。在本研究中,我们发现通过Roflumilast(Roflu)抑制PDE4可以减轻大鼠缺血再灌注后的脑水肿、降低脑组织含水量。Roflu减少了水通道蛋白4(AQP4)的表达,而磷酸化蛋白激酶B(Akt)和叉头框蛋白O3a(FoxO3a)的水平增加。此外,Roflu减少原代星形胶质细胞在糖氧剥夺/再灌注(OGD/R)后的细胞体积和AQP4的表达。同样,PDE4B敲低显示出与PDE4抑制相似的作用;而PDE4B过表达可以减少PDE4B敲低对AQP4表达的抑制作用。本研究还发现,Roflu对AQP4表达和细胞体积的影响可以被Akt抑制剂MK2206阻断。神经炎症和星形胶质细胞激活是在卒中病理生理的机制之一,所以本研究用白细胞介素-1β(IL-1β)处理原代星形胶质细胞。结果显示,经IL-1β处理的星形胶质细胞表现出AQP4和磷酸化Akt及FoxO3a减少。Roflu显著降低了AQP4表达,这伴随着Akt和FoxO3a磷酸化的增加。此外,FoxO3a的过表达部分逆转了Roflu对AQP4表达的影响。本研究结果显示,PDE4抑制通过Akt/FoxO3a/AQP4通路限制了缺血诱导的脑水肿和星形胶质细胞肿胀。PDE4是脑缺血后脑水肿的一个有潜力的干预目标。

    2024年06期 v.19 373页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K]
    [下载次数:55 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 下载本期数据