核磁共振成像在软组织损伤诊断中的应用

<正> 软组织损伤(如肌肉、肌腱、韧带损伤)的诊断,普通X 线检查不容易发现,而关节镜检查、肌肉活检等又会给病人造成一定的痛苦。因此医务工作者希望发展一些既有较高的诊断准确率,又对人体无创伤的诊断方法。近年来,由于科学的发展和各学科的综合渗透,使核磁共振成象技术(NuclearMagnetic Resonance Imaging,简称NMR或MRI)在医学领城的应用日益广泛,现已被用于临床诊断多种软组织损伤,使其诊断水平显著提高。自斯坦福大学的Block 和哈佛大学的Purcell 从1946年发现磁共振现象以来,已有四十多年的历史。MRI 能够穿透身体而无

下肢截肢后立即装配临时假肢——一种较好的截肢康复方案

<正> 下肢截肢是晚期下肢缺血的主要治疗方针,也是下肢损伤应早期采取的手段。Shirer 认为,早期截肢可以为严重下肢损伤者提供假肢代替的机会,并有良好的远期功能恢复。对截肢术后立即,还是延期(3月～半年)装配假肢,一直存在争论。已有许多文献报告,对下肢截肢的病人的最佳康复方法是术后立即使用假肢,并逐渐负重行走.Neff 在恶性骨肿瘤治疗中阐述了对下肢截肢者适当的术后处理,特别是立即、早期、临时性和永久性假肢的装配,确保这些患者康复的最佳远期效果.Millstein复习1000多例工伤截肢后恢复工作的情况指出,截肢者可从早期假肢训练中获得好处.本文特对下肢截肢后立即装配临时假肢这一方法进行介绍和文献综述.

反复劳损的诊断分类与处理指南

<正> 反复劳损(RSI)是当代卫生保健中广为宣传、争议最多的问题,它实际上包括了多种临床熟知的疾病。下RSI 的诊断常妨碍医务工作者仔细找出更确切的疾病,如上髁炎和腕管综合征等。所以很多学者都认为应放弃这一诊断名称。本文作者对RSI 患者提出了如下的诊断类型并介绍了每类的临床处理要点。作者建议分为如下5种类型:一、局限性软组织损伤这类患者的软组织损伤可以通过:1.相应的肌肉骨骼结构试验;2.相应的局部触诊体征和疼痛反射型式,加以诊断和定位.例如:腕关节韧带扭伤的转移性疼痛不

康复医院脑卒中患者住院时间的探讨

<正> 康复医院的长期住院者很多,作者所在医院,患者的平均住院天数为239.9天,而每床每年利用不过1.3人,这就不能充分利用设施,为更多患者服务。这是康复医院普遍感到苦恼的问题。为此作者以运动功能和ADL 的恢复作为脑卒中康复的主要目标,就其住院时间问题进行了探讨。一、研究对象:1979～1983年12月间,以脑血管问题引起障碍为主诉的患者计有脑栓塞7例、脑溢血12例、原因不明脑卒中9例。男19例,女9例。年龄35～76岁,平均56.9±12.2岁。右侧偏瘫12例,左侧偏瘫16例。从发病后到入院平均病期1.2±1.1月。入院后进行了6个月以上的运动疗法,住院时间10.8±5个月。

TENS在老年人慢性疼痛中的应用

<正> 经皮神经电刺激疗法(TENS)已成功地应用于治疗各种慢性疼痛。对老年患者来说,其主要适应症包括痛性神经病和骨折后的康复。骨折后或因关节周围炎和滑囊炎引起关节疼痛和紧张时,给予TENS 治疗有助于关节(例如肩关节)的活动。近来,TENS 常用以缓解或消除老年人肋骨骨折后的疼痛,它既有利于病人呼吸,也可减少肺不张或肺炎等并发症。为能正确地应用这一疗法,医师和病人都应掌握有关知识.例如,在活动肩关节时,最好使它作用于肩的前后和外侧多块肌肉,同时进行该关节活动范围的锻炼(如辅以长时间轻柔牵拉,则效果更佳).至于肋骨骨折,电极应置于身后相当于肋间神经起点处。

射频高温治疗恶性脑瘤初步临床试用结果

<正> 高温治疗恶性肿瘤的生物学原理是:恶性肿瘤细胞的热死亡点可能比正常细胞低.此外,对恶性肿瘤选择性加热时,由于恶性肿瘤血供不足而引起热储留,因此温度升高超过周围正常组织。作者报道了射频加热治疗恶性脑肿瘤的初步结果。方法颅内加热:作者首先对4例患有上大脑凸恶性肿瘤的成年病人在手术时进行颅内加热,其中2例为复发性恶性胶质瘤,另外2例为未治疗的转移性脑瘤病人.在手术时,将带有冷却系统、直径为6cm 的RF 辐射器放置在大脑凸面及内侧面,使肿瘤处于两辐射器之间,铜镍合金热敏电偶插入肿瘤和周围脑组

红斑性肢痛病:个案报告及文献复习

<正> 自1843年Graves 首先描述红斑性肢痛病以来,已超过100年。虽然该病的发生率在物理医学与康复学科中缺少论据,但它的症状与体征因素经常联系存一起,因此,它的鉴别诊断对于理疗师是至关重要的。但由于罕见,大部分医生对本病的临床表现和处理均不甚了解。为此,作者报告本病一例,并就有关文献进行复习,以求提高大家对本病的认识。病例报告36岁女性,双脚灼痛,站立或遇热时加

吸附法测量腰椎向后弯曲度的可靠性

<正> 腰痛病人的评价通常要包括躯干活动范围的测定.虽然研究者已报告肢体活动范围的测定具有一定程度的正确性和可靠性,但已证实躯干活动的测定更为困难.Moll 和Wright 通过在病人向后弯曲时测量皮肤标志上的吸附物互相靠近的情况来评价向后弯曲度.本研究的目的是确定用吸附法测量腰椎向后弯曲的可靠性,确定有明显限制性腰痛的病人(SLBP)与无明显限制性腰痛的病人(NSLBP)用吸附法测得的腰椎向后弯曲的分布是否不同.实验对象包括NSLBP 组(n=100)和SLBP 组(n=100)。无神经系统疾病或结缔组织疾病,无脊椎融合术或脊椎侧弯大于40°者,参加实验的

急性腕管综合征的电诊断特征

<正> 本文报告对22例急性腕管综合征(CTS)进行电诊断检查的观察.22例均为汽车制造工人,男16、女6,年龄19～36;以受损拇指和其它手指的突然疼痛、麻木、针刺感、无力而发病.于症状发生后5日～8周内,全部患者均进行了感觉检查,其中70%

电磁场对心血管系统功能状态的影响

<正> 作者用交变电磁场和脉冲电磁场作用于28只成年的非纯系狗,观察了磁场对心血管功能状态的影响.所采用磁疗仪的感应器可输入两种电流,即正弦电流与脉冲电流,磁感强度在输入正弦电流时为30mT,输入脉冲电流时为37mT.磁头用特别的带子固定于犬胸部心脏投影区.磁场连续作用1小时,每天1次,共10天。实验动物心脏功能状态根据血液动力学指标评定。这些包括心室内压力曲线、主动脉压和热稀释(Thermodilution)曲线.用传感器测量压力,并将压力曲线、稀释曲线与ECG 同步记录.此外还测定心室舒张期末和收缩期血压、心室内压力最大升高速度,心脏收缩指数,每分钟喷

血液循环动力不足型和正常型高血压病患者之耳穴针刺作用

<正> 由于高血压病血液动力学发病机制的复杂性,必须研究各种降压手段对血液动力系统的影响.作者的目的是研究针刺耳廓不同反射区对血液循环动力不足型和正常型高血压病人血液动力系统的影响和降压作用.研究的患者为80例Ⅰ～Ⅱ期高血压病人,其中血液循环动力正常型31例,动力不足型49例.研究16对针刺穴位:2·4:大脑;2·9:大脑皮层;6·2:交感;7·1:横膈;8·2:肾;9·9:分支;10·2:神门;10·4:降压点;11·1:心脏;12·9:高血压点;12·4:肾上腺;15·1:脑干;16·5:耳尖;16·8:枕小神经;18·4:降压沟、心脏节律性和收缩性功能(PCΦC)区.

超高频电场作用于两颞部对继发性不育患者精子发生、激素代谢和细胞免疫性的影响

<正> 男性继发性不育,按发病原因分为睾丸前型、睾丸后型和混合型.睾丸前型的原因首先是中枢和末梢神经系统解剖—功能障碍以及内分泌和免疫的改变.在此情况下,睾丸功能与丘脑下部垂体系统之间的相互联系具有最重要的意义。而睾丸后型则是性腺及其附件和尿道先天性和后天性疾患(主要是炎性疾病)所造成.男性性器官长期患进行性炎性疾病能导致机体内分泌和免疫系统障碍,结果成为混合型不育症.据作者观察,这是男性不育症中最常见的.根据男性继发性不育的发病机制,作者应用超高频电场作用于两颞部,目的是刺激机体的神经体液和免疫调节中枢(丘脑下部垂体系统).观察了76

锂电导入治疗心神经官能症

<正> 作者研究锂电导入治疗心神经官能症。采用鼻粘膜导入法。因为鼻粘膜是高敏感区,它在解剖和生理学上与能动员机体适应机制和合理保障机体各种机能的下丘脑、皮质和其它边缘网状结构有密切的联系。锂是碱土族第一组轻金属,常发现于河水、泉水、海洋和许多矿物中。其特点是在生物体中处于游离状态,因而对细胞有很强的通透力,与钠、钙互相竞争,直接参与代谢过程。这就使锂成为机体固有的和必需的组成元素.本组34例中,女性占大多数(27例).年龄为15～40岁,病期1～12年.58%患者的发病与精神创伤、情绪紧张有关,少数患者发生于流感、闭合性颅损伤、中止妊娠和急性肾盂肾炎之

体外冲击波破碎胆结石的有效性及实用性

<正> 胆石症手术已逐渐成为安全的治疗方法.普通医院内该手术死亡率也在0.1%以下,且死亡往往与胆石症本身无关.因此,外科手术治疗胆石症的观点已被公认.但近年来逐渐开发了有效的非手术疗法,例如奎诺去氧胆酸(Che(?)nodeoxycholic acid)、熊去氧胆酸(Ureodeoxycholic acid)等口服胆石溶解剂和甲基叔丁基醚(Methyl leriary butylether)、醋酸三丁基乙醚等直接胆石溶解剂的应用以及内窥镜胆石摘除等.不用手术可完全除掉胆石,且能得到永久治愈,是理想的治疗方法.但实际上非手术疗法也有某些缺点.另外,最近采用体外冲击波去除尿路结石疗效甚佳.自1982年开始用体外

用自然氡水浴治疗肢体动脉闭塞性疾病

<正> 在新西伯利亚地区疗养院的氡泉,氡含量为10～26nCi/L,矿化物含量为0.3～0.4g/L,还含具有很强药理作用的微量元素复合物的碳氢化合物.水温约8℃.此泉自1973年起用于医疗.氡浴疗法已广泛用于治疗心血管系统疾病,特别是肢体动脉闭塞性疾病.作者于1979～1985年间在这所疗养院中观察了

电刺激治疗儿童麻痹性肠梗阻

<正> 由于腹膜炎和急性肠梗阻手术以后的病情常取决于肠麻痹的发展.通常的治疗措施并不都能恢复肠的运动机能,有的能转化为威胁病人生命的麻痹性肠梗阻.作者于1980～1985年间采用术中全肠插管69例.1985年9月以来,对20例(年龄2～14岁)急性肠梗阻和腹膜炎术后患者同时采用胃肠减压和肠管内电刺激法.为此改变了插管的结构,在插管管腔内安放细的导体(型),焊上有螺纹的接头,插管末端的橄榄体扭紧在接头上作为刺激电极,经过标准插销使电极接通冒肠刺激仪《》.辅助电极片放在腹壁上.电刺激参数:间断性电流,电流强度1～1.5mA/岁,频率12.5Hz,治疗15分钟.

电刺激对先天性单侧上唇裂者口轮匝肌状态影响的临床形态学研究

<正> 先天性唇腭裂占先天性发育缺损的74～88%.尽管此种缺损儿童的康复问题十分迫切,然而颌面部缺损时的功能障碍却研究不够.唇成形术后患者上唇的形态和功能障碍不能说明近口区表情肌功能不全.医疗体操和按摩在先天性唇裂患者综合性康复措施中有特殊意义.作者的实验研究表明低频电刺激作用于近口区可使肌肉的功能提高.本文的目的在于弄清低频脉冲电流作用于先天性单侧上唇裂儿童口轮匝肌的效果.观察了两组年龄6～8个月的先天性单侧上唇裂儿童.第1组10人进行外科治疗,第2组10人手

超声波诊断急性阑尾炎

<正> 作者应用超声波诊断急性阑尾炎34例,男18例,女16侧;年龄6～68岁(平均24.8岁).所有病人都通过腹部检查、白血球计数和腹部X 线等检查,诊断为急性阑尾炎。使用Aloka SSD256型扫描机,探头3.5MHz,在右下腹移动,寻找最强压痛点,尽景描出直径为1～1.5cm 管腔状或实质性构造物。作者将急性阑尾炎的超声波影像分为实质型(S)、管腔高回声优势型(DE)和管腔低回声优势型(DH).结果34例中24例呈阳性表现,描出率为70.6%,其中S 型8例、DE 型9例、DH 型7例.病理诊断单纯性阑尾炎4例、蜂窝织炎性9例、坏疽性11例。

主题索引(第八卷)