- 刘若楠;余萍;
对心理创伤进行本质性的考察应该从本体论的角度出发。本文主要依据海德格尔的现象学思想以及针对以往研究的批判提出,创伤者在经历创伤事件之后的存在视域发生重构,使得创伤者在存在上处于一种决断状态,生存方式由日常存在转变为向无存在。从创伤修复的悖论可看出,创伤的本质是异化的创伤。由此反思可知,人类生存的含混性和矛盾性决定了创伤的不可避免性,而创伤的治疗应该在异化与去异化的交互作用之中达到修通。
2014年04期 v.9 268-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 马学尧;张琳;魏虹;余萍;
目的:了解我国学校、医院及社会机构中心理咨询和心理治疗从业人员的构成。方法:采样分层方便取样,选取华东、中南、西北三地区的学校、医院以及社会机构中心理从业人员进行半结构式调查,得到600份有效问卷。结果:我国心理从业人员男女性别比例约为1∶2.15,平均年龄(36.60±7.74)岁。专业背景以医学背景最多,其次为心理学背景。55.3%的从业人员为本科学历,25.5%为硕士;中级职称(36.25%)最多,37.2%无职称;收入以中等收入为主。77.2%的从业人员持有心理咨询师职业资格证书,54.3%为兼职;社会机构类从业人员91.1%有证书,43.5%为兼职。从业人员近一年接受继续教育的平均次数为2.7次,平均为51.9 h,社会机构类从业人员近一年继续教育时间最多。63.2%的从业人员工作有督导,其中督导师占15.5%,社会机构类中比例最低。结论:我国心理卫生行业近年来发展迅速,心理学背景人员增多,学历水平有较大提升,但相对西方发达国家水平仍然较低。三种不同类型的机构的从业人员水平不一,医院类相对较高,社会机构类相对较低。我国心理卫生行业的培训与督导系统不完善,应加强对从业人员的培训与督导,尤其是对于社会机构类从业人员。
2014年04期 v.9 273-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 黄满霞;黄元成;章晓云;余萍;
目的:探讨传染病患者诊疗过程中的特殊心理需求状况,以及社会支持、医学应对等社会心理因素对其心理健康水平的影响。方法:采用社会支持评定量表(SSRS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、一般需求情况调查及症状自评量表(SCL-90)对100名传染病住院患者(传染病组)和100名非传染性疾病住院患者(对照组)进行问卷调查,采用SPSS19.0软件分析数据。结果:传染病组和对照组在医学应对中的面对维度(t=3.19,P<0.01)、SCL-90(t=4.22,P<0.01)有显著差异,社会支持(r=0.551,P<0.001)与医学应对(r=0.481,P<0.001)都与心理健康水平呈显著性相关;医学应对与对社会支持的利用度呈显著性相关(r=0.363,P<0.05)。结论:针对传染病患者的特殊心理需求,提高社会支持和对支持的利用度,能促进其心理健康水平的提升和形成积极的医学应对模式。
2014年04期 v.9 277-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K] [下载次数：314 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 陈小舟;施琪嘉;
目的:采用随机对照实验法,对心理动力学取向和药物治疗边缘型人格障碍(BPD)的疗效和预后进行比较。方法:根据入组标准选择BPD患者30例,随机分为联合治疗组和药物治疗组各15例,2组均给予药物治疗,联合治疗组还给予心理动力学治疗。应用人格诊断问卷(PDQ-4+)的边缘分量表在治疗前、治疗后、治疗结束后3月和治疗结束后6月进行问卷施测,评估2组疗效和预后。结果:治疗后、治疗后3月及6月,联合治疗组的边缘症状评分低于药物治疗组,有显著差异(P<0.001)。结论:使用心理动力学治疗为主,药物治疗为辅的治疗方法更适合治疗BPD患者。
2014年04期 v.9 281-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K] [下载次数：503 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 董乐芳;余萍;缪绍疆;江瑞芳;施琪嘉;
目的:考察简明青少年分离体验量表中文版(A-DES-T)在中国青少年中应用的信效度。方法:在5·12汶川地震3.5年后抽取灾区的青少年1466例,施测A-DES-T、埃森儿童青少年创伤问卷(ETI-KJ)与症状自评量表(SCL-90),共回收A-DES-T有效数据1 292份。结果:对A-DES-T的探索性因素分析得到一个公因子,该因子解释了总变异的50.94%;验证性因素分析结果表明A-DES-T的单因子结构能良好地拟合数据(x2/df=4.01,CFI=0.96,NFI=0.94,NNFI=0.94,RMSEA=0.07,SRMR=0.04);A-DES-T的内部一致性系数为0.84,4周后的重测信度为0.86;被试者在A-DES-T上的得分与SCL-90的十个因子及总均分呈显著正相关(r=0.53~0.68);非PTSD组、疑似PTSD组、准PTSD组在A-DES-T上的得分依次增高,且有显著差异(F=132.34,P<0.001)。结论:A-DES-T在汶川地震灾区抽取的11~18岁的青少年中具有良好的信度与效度,可在我国推广使用。
2014年04期 v.9 288-290+354页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K] [下载次数：231 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 蓝薇;施琪嘉;
目的:检验临床用创伤后应激障碍(PTSD)诊断量表(CAPS)中文版的信效度。方法:在四川省什邡市某中学筛查出PTSD症状高分被试104例,由评估者进行CAPS结构式访谈;其中37例被试接受2位评估者的独立访谈,收集数据测算评分者信度。在某心理专科医院纳入ETI高分的被试35例进行CAPS访谈。在访谈结束3d后,再由评估者对被试进行人格障碍定式临床晤谈(SCID)问卷的PTSD模块访谈,收集数据测算校标效度。结果:2名评定者对37例被试的PTSD总体诊断的Kappa系数为1,CAPS总分及三项分量表得分的皮尔逊相关系数均>0.9,两者的评分显著相关(n=37,P<0.01),显示很强的评分者信度。CAPS量表总体的alpha系数>0.9,三项分量表的alpha系数均>0.75(n=139),显示CAPS中文版在总体水平和分量表水平上都具有可接受的同质性信度。CAPS与SCIDPTSD模块两个工具在总诊断上的Kappa值达到0.75(n=35),在总分及各项分量表得分上显著相关,说明作为测量PTSD的工具,CAPS具有良好的效标效度。结论:CAPS中文版是一项测量PTSD的可靠且有效的工具。
2014年04期 v.9 291-293+356页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K] [下载次数：606 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：0 ] - 杨丽娟;白汉平;周华;戢秋明;王慧敏;常丽英;施琪嘉;
目的:检验症状自评量表27项-增补版(SCL-27-P)中文版在中国人群中应用的信度和效度。方法:对湖北省两所综合医院的非心理科室的患者(躯体疾患组)发放问卷346例,对武汉市精神卫生中心就诊的患者(心理疾患组)发放问卷136例,对武汉某社区居民和武汉一本院校的大学生(正常对照组)发放问卷259例,进行SCL-27-P中文版施测,回收有效问卷741例。从正常对照组样本中抽取100例2周后实施重测。结果:SCL-27-P中文版的内部一致性α系数为0.90,5因子的内部一致性α系数为0.68~0.90,量表的重测信度为0.94。各条目与所在因子的相关系数r为0.63~0.86,5因子与总分之间的相关为0.70~0.78,5因子之间的相关为0.28~0.60,所有相关具有显著性(P<0.01)。躯体疾患组、心理疾患组和正常对照组在植物神经、社交恐怖、广场恐怖和抑郁4因子上差异有统计学意义(P<0.05)。验证性因素分析支持量表的5因素相关模型结构。结论:SCL-27-P中文版具有良好的信效度,适合在中国文化背景下使用。
2014年04期 v.9 294-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] [下载次数：235 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张琳;马学尧;魏虹;施琪嘉;
目的:了解我国学校、医院及社会机构中心理从业人员工作现状。方法:采样分层方便取样,选取华东、中南、西北三地区的学校、医院以及社会机构中心理从业人员进行半结构式调查,得到600份有效问卷。结果:从业人员从业年限平均为5.4年,每周工作时间平均为7.1 h,每月接诊人次数平均为24.6个,医院类从业时间最长;完成全程平均为25.3%,一半及以上平均为36.9%,一半以下平均为37.8%;单次收费上,医院类平均为74.8元,社会机构类平均为142.7元;接诊问题主要为一般心理问题、情绪问题与精神疾病,工作形式主要为面对面,其次为电话咨询与网络咨询;服务对象的性别差异不明显;年龄以成人、青少年为主;地区以城市和乡镇为主;学历以中学、本科及以上为主;经济以收入中等占主要;从业人员平均每人知道的疗法数为10种,平均使用数超过5种,从业原因依次为个人兴趣、帮助他人、帮助自我、工作分配与谋生职业,从业压力来源依次为专业技能欠缺、继续教育机会缺乏、收入低、社会认可度低、工作负荷重、心理疲倦与治疗关系难以建立。结论:我国心理卫生行业发展相对不成熟,从业人员从业时间较短,工作时间相对不足,收费相对低廉。各机构从业人员的从业动机与当前工作压力各有差异。
2014年04期 v.9 298-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K] [下载次数：203 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 辛迪;王艳;牟艳丽;余萍;
目的:研究音乐治疗对抑郁症患者的治疗效果。方法:抑郁症患者112例随机分为联合治疗组56例和药物治疗组56例,2组均给予草酸艾司西酞普兰片治疗,联合治疗组另外给予系统的音乐治疗,治疗12周。应用Hamilton抑郁量表(HAMD)及贝克自评问卷(BDI-13)进行评定,观察2组治疗参与度。结果:治疗8周后,联合治疗组的HAMD及BDI-13评分低于药物治疗组(P<0.05),治疗12周后2组HAMD量表及BDI-13评分有显著性差异(P<0.01)。治疗第12周末联合治疗组的治疗参与度高于药物治疗组(P<0.05)。结论:音乐治疗能有效改善抑郁症的精神症状,提高其治疗参与度。
2014年04期 v.9 304-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K] [下载次数：626 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ]
- 魏虹;马学尧;施琪嘉;
目的:探讨我国心理从业人员社会支持水平。方法:以华东、中南和西北地区的600名心理从业人员为研究对象,采用社会支持评定量表(SSRS)为研究工具,问卷调查后运用描述统计、差异检验等进行统计。结果:不同性别的心理从业人员SSRS总分及3个维度无统计学差异;不同地区的心理从业人员主观支持上无统计学差异,总分及客观支持和对支持的利用度上有统计学意义(P<0.05),华东地区与西北地区和中南地区差异显著;来自学校、医院和社会机构的心理从业人员的社会支持无统计学差异(P>0.05);专职和兼职心理从业人员的客观支持差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华东地区心理从业人员的客观支持和对支持的利用度上高于中南地区和西北地区;兼职心理从业人员的客观支持高于专职心理从业人员。
2014年04期 v.9 285-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杨萍;李亮;孙美珍;
目的:探讨柴胡疏肝散(CHSGS)对慢性癫痫合并抑郁大鼠的行为学及海马齿状回神经发生的影响。方法:24只癫痫合并抑郁(锂-匹罗卡品诱导)大鼠随机分为模型组、氟西汀组和CHSGS组,每组8只,另设置正常对照组(n=8)。造模第21天后正常对照组予生理盐水10 mL/kg,氟西汀组每日灌服氟西汀(0.75mg/kg);CHSGS组每日灌服2.7 g生药/kg,连续1月。利用糖水消耗试验、旷场试验及免疫组织化学方法检测大鼠的行为学及海马齿状回神经发生改变。结果:与正常对照组比较,模型组、氟西汀组、CHSGS组的糖水消耗及行为学评分明显下降,海马齿状回新生神经元增加(P<0.05)。氟西汀组、CHSGS组糖水消耗及行为学评分较模型组明显提高,海马齿状回新生神经元增加(P<0.05);氟西汀组、CHSGS组相比差异无统计学意义。结论:CHSGS能提高癫痫合并抑郁大鼠海马齿状回的神经发生,改善抑郁症状。
2014年04期 v.9 306-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 304K] [下载次数：224 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 徐周洋;刘欣;
目的:探讨COMTVal158Met基因多态性与精神分裂症患病风险的相关性。方法:在PubMed、CNKI、CBM、EMBASE、MEDLINE和万方数据库中用计算机检索相关文献,运用Meta分析方法对纳入文献进行综合定量及亚组分析。计算合并相对比值比(OR)和95%可信区间(95%CI),使用Review Manager 5.1软件进行分析。结果:入选文献17篇,包括病例组4935例和对照组4282例。COMTVal158Met基因多态性与精神分裂症并无相关性(杂合子比较,P=0.07,I2=1%;隐形遗传模式比较,P=0.11,I2=0%)。亚组分析中,无论是高加索人群还是亚洲人群,COMTVal158Met基因多态性与精神分裂症发病风险无统计学依据(P>0.05)。结论:COMTVal158Met基因多态性与精神分裂症患病风险可能无相关性。
2014年04期 v.9 309-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 469K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 俞玲娜;周丽华;杨俏兰;郝元涛;
目的:调查失语性脑卒中后抑郁与生物、心理及社会因素的关系。方法:选择253例失语性脑卒中患者,按是否发生抑郁分为抑郁组157例和对照组96例,采用巴氏评分(BI)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、卒中后失语患者抑郁问卷-医院版(SADQ-H)、艾森克个性问卷(EPQ)、领悟社会支持量表(PSSS)进行评定。结果:失语性脑卒中后抑郁的发生率为62.0%。单因素分析显示失语性脑卒中后抑郁主要反映在性别、学历、居住情况、个人收入、血管高危因素、并发症、失语类型、失语程度、BI、NIHSS评分、EPQ分值、PSSS分值方面有差异。多元Logistic逐步回归(前进法)分析显示失语性脑卒中后抑郁发病主要与女性、血管高危因素、并发症、失语程度、BI、NIHSS评分相关。结论:失语性脑卒中后抑郁的发生是生物、心理、社会共同作用的结果。
2014年04期 v.9 314-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 魏英;杨忠;潘惠;赵胜军;方建忠;
目的:观察抗抑郁药联合经颅微电流刺激疗法(CES)治疗急性期抑郁症患者的疗效和安全性。方法:80例抑郁症患者,随机分为CES组和对照组各40例,2组均给予抗抑郁药,CES组还给予CES,治疗6周。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价症状严重程度,并进行威斯康星卡片分类测验(WCST)评估认知功能,副反应量表(TESS)评价药物不良反应。结果:CES组38例、对照组37例完成研究。2组治疗后HAMD和HAMA评分较治疗前均降低(P<0.01);第6周2组间的有效率和痊愈率差异无统计学意义(P>0.05);第4周CES组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CES辅助治疗抑郁症具有较好的安全性,且起效快,疗效确切。
2014年04期 v.9 317-319+341页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K] [下载次数：223 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 王颢;刘胜武;
目的:观察帕利哌酮治疗首发精神分裂症患者的疗效及对血清白介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6和脑源性神经营养因子(BDNF)的水平的影响。方法:选择首发精神分裂症患者80例为精神分裂症组,采用帕利哌酮治疗8周,治疗前后采用酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、IL-2、IL-6和BDNF水平。同期检测60名健康志愿者(正常对照组)上述指标。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能。结果:精神分裂症组治疗前的PANSS总分为(94.17±16.34)分,治疗第8周末为(46.09±12.52)分,痊愈68例,显著进步10例,好转2例;治疗前PSP评分为(47.94±10.88)分,治疗8周末PSP评分为(68.23±17.65)分,与治疗前比较,社会中有益的活动及扰乱及攻击行为评分有显著性差异(P<0.01)。治疗前精神分裂症组血清中IL-1β、IL-2、IL-6水平均显著高于正常对照组(P<0.01),血清BDNF水平低于正常对照组(P<0.05);治疗后血清IL-1β、IL-2水平与治疗前相比明显下降,有显著性差异(P<0.01);BDNF水平较治疗前有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前IL-2水平与PANSS阳性症状评分呈正相关(r=0.551,P<0.05);治疗后BDNF水平与PSP评分呈正相关(r=0.692,P<0.05)结论:精神分裂症患者存在免疫紊乱,处于免疫激活状态。
2014年04期 v.9 320-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 319K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ]
- 张艳;冯海霞;刘忠;曹宏泰;李向阳;乔小红;
目的:调查脊髓损伤截瘫住院患者的心理状况。方法:采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)和症状自评量表(SCL-90)问卷,对脊髓损伤截瘫患者309例进行测评并分析。结果:发出问卷309份,回收有效问卷269份;PTSD-SS测评结果显示,本组患者PTSD症状总均分和3大症状平均分均>2.9分;SCL-90问卷结果显示,本组患者焦虑、抑郁、躯体化、恐惧、精神病性因子分高于中国常模(P<0.05),人际关系分低于中国常模(P<0.05);患者对创伤事件的主观评定、反复性体验、回避反应及PTSD-SS总均分与SCL-90各因子得分呈正相关(P<0.05)。结论:脊髓损伤截瘫患者会出现一定程度的PTSD症状和多种情绪问题。
2014年04期 v.9 345-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 329K] [下载次数：190 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 霍云翔;王敏;
目的:探讨小剂量氨磺必利合用帕罗西汀治疗中、重度抑郁症的疗效和安全性。方法:38例中、重度抑郁症患者随机分为对照组和研究组,各19例;对照组给予帕罗西汀治疗,研究组给予帕罗西汀及氨磺必利治疗,疗程均为8周。分别在治疗前和治疗1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应,并测定患者各项生化指标,监测每日生命体征及体重。结果:2组疗效差异无统计学意义;治疗后各时间点,2组HAMD总分均较同组治疗前降低(P<0.05);治疗后第1、2周末,研究组HAMD评分低于对照组(P<0.05);2组均无严重不良反应。结论:加用小剂量氨磺必利可能有助于提高帕罗西汀治疗中重度抑郁症的起效速度,安全性好。
2014年04期 v.9 347-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 327K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 彭道明;陈莹;
目的:探讨艾司西酞普兰联合氨磺必利或奥氮平治疗老年性抑郁症的疗效和安全性。方法:老年性抑郁症患者72例随机分为对照组(单用艾司西酞普兰)、氨磺必利组(艾司西酞普兰合用氨磺必利)和奥氮平组(艾司西酞普兰合用奥氮平);疗程均为8周。3组分别于治疗前及治疗后的第1、2、4、6、8周末使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应;于治疗前、治疗4、8周末进行血常规,肝肾功能及心电图检查,监测每日生命体征及体重。结果:从治疗2周末开始,各组HAMD评分均显著低于同组治疗前(P<0.01);治疗第4、6、8周末氨磺必利组及奥氮平组HAMD评分均低于对照组(P<0.05);治疗6、8周末氨磺必利组HAMD评分低于奥氮平组(P<0.05);奥氮平组食欲增加及体质量增加10%者较氨磺必利组多(P<0.05)。结论:艾司西酞普兰合用氨磺必利或奥氮平治疗老年性抑郁症疗效好,起效快;艾司西酞普兰联合氨磺必利在治疗后期显示出更佳的效果;艾司西酞普兰联合氨磺必利较联合奥氮平对食欲和体质量影响更小。
2014年04期 v.9 349-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 329K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：30 ] |[阅读次数：0 ] - 骆高明;
目的:分析脑脊液免疫球蛋白(Ig)和白蛋白与结核性脑膜炎(TM)颅神经损害的关系。方法:TM患者48例,根据有无颅神经损害分为无颅神经麻痹组30例和伴颅神经麻痹组18例;分析颅神经损伤情况,检测比较2组患者脑脊液中蛋白、IgG、IgM、补体C3及白蛋白含量。结果:伴颅神经麻痹组外展神经受损10例(55.6%),动眼神经受损6例(33.3%),视神经受损4例(22.2%),听神经受损2例(11.1%)。伴颅神经麻痹组脑脊液蛋白含量、IgG、IgM、白蛋白含量及脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值明显高于无颅神经麻痹组(P<0.01或0.001),结论:TM伴颅神经损害患者的脑脊液中,蛋白、部分免疫球蛋白及白蛋白含量升高。
2014年04期 v.9 351-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]