- 潘建青;李巷;杨志刚;杨少敏;张玲玲;江山;杨春水;
目的:观察高同型半胱氨酸(HCY)对大鼠海马基因表达谱的影响。方法:10只雄性SD大鼠随机分为对照组和高HCY组。高HCY组大鼠皮下注射L-HCY(60μg/g),2次/日,连续注射14 d;对照组注射等量生理盐水。造模完成后取血浆分析HCY水平;提取海马组织RNA采用BGISEQ-500技术进行测序。测序数据通过主成分分析进行样本间的比较,找出并剔除离群样品,DEGseq方法分析组间差异表达基因。根据KEGG注释结果以及官方分类,将差异基因进行生物通路分类和富集分析。结果:高HCY组大鼠血HCY明显高于对照组(P<0.01)。大鼠海马RNA测序数据使用DEGseq总共筛选到34个有显著性差异表达的mRNA,生物通路分类和富集分析找到最主要的通路是神经活动配体-受体相互作用通路。结论:高HCY血症导致大鼠海马的基因表达谱改变,影响神经活动配体-受体相互作用等生物通路。
2020年02期 v.15 75-77+122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1482K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 黎春镛;罗高权;刘榴;陈欢;刘雷媛;武肖娜;韩立新;
目的:探讨多奈哌齐对急性缺血性脑卒中后运动性失语患者语言功能的影响。方法:急性缺血性脑卒中运动性失语患者30例随机分为多奈哌齐组和对照组,各15例。2组均给予常规抗血小板聚集等基础治疗,多奈哌齐组加用盐酸多奈哌齐片治疗,同时给予康复及语言治疗,疗程均为2周。所有患者分别于治疗前、后,检查血常规、肝肾功能、凝血常规,并进行语言任务态的功能磁共振扫描、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及失语指数(AQ)评分。结果:治疗前,治疗后,2组的AQ及NHISS评分均较治疗前改善(均P<0.01);且多奈哌齐组改善程度较对照组明显(均P<0.01)。治疗后,多奈哌齐组诱导出的激活增强主要位于左侧额中回后部Broca区(BA44/45)(P<0.01,FDR,Ke≥10);多奈哌齐诱导出的Broca区激活增强与AQ改善成正相关(P<0.05)。结论:多奈哌齐能促进急性缺血性脑卒中运动性失语患者语言功能区的激活,促进脑功能的重塑,有利于语言损伤的恢复。
2020年02期 v.15 78-80+107页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ] - 罗利俊;陈玲;万梅;李俐娟;周冰凌;笱玉兰;
目的:分析血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素及卒中单元综合治疗VCI的疗效。方法:非痴呆性血管认知障碍(VCIND)患者50例,血管性痴呆(Va D)54例及认知正常的脑梗死患者50例分别纳入VCIND组、VaD组及认知正常对照(NCON)组。收集3组的一般资料;检测C反应蛋白(CRP)、血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、总甲状腺素(TT4)等指标;完善头部MRI检查,并进行影像评分。3组均进行卒中单元综合治疗,VCIND组和VaD组患者均于治疗前和治疗6个月后进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)及日常生活活动能力(ADL)评估。结果:Va D和VCIND组吸烟、饮酒、高血压及糖尿病人数高于NCON组,CRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、Hcy及TT4水平高于NCON组(均P<0.05);Va D组患者年龄、CRP、Hcy及TT4水平高于VCIND组(均P<0.05)。VaD和VCIND组颅脑各部位MRI的Fazekas分级均高于VCIND组,Va D组颅脑各部位MRI的Fazekas分级高于VCIND组(均P<0.05)。VCIND组的MoCA评分和MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P<0.05),VaD组的MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P<0.05)。结论:高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病是VCI的危险因素;CRP、Hcy、TT4及MRI检查有助于提前评估患者的认知功能;卒中单元综合治疗VCI有效。
2020年02期 v.15 81-83+90页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K] [下载次数：223 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 方园园;潘邓记;骆翔;刘阳;
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在低流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)中的诊断意义。方法:通过TCD对1例经DSA确诊的低流量CCF患者的血流动力学进行检测和分析,并结合文献进行回顾性分析,比较其与高流量CCF血流动力学特征的不同,总结其特殊之处。结果:本例低流量CCF患者TCD表现为眼动脉血流速度增高,频谱颅内化。搜索既往报道的关于TCD检测CCF血流动力学特征的病例。高流量CCF的TCD主要表现为:患侧颈内动脉颅外段(瘘口近端)的血流速度明显增高,搏动指数(PI)降低,呈典型的高流低阻表现;患侧大脑中动脉、大脑前动脉流速降低;颈内动脉虹吸段流速明显增高,频谱紊乱,声频嘈杂,同时可出现涡流与紊流,并可探测到相对低平的波动性的静脉血流信号;眶上静脉血流反向,有搏动性且流速增高。低流量CCF的TCD主要表现为:各血流参数无明显差异,颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称。结论:TCD对于低流量CCF具有较高的筛查和诊断价值。
2020年02期 v.15 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1278K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张莉;董丽平;童萍;张淑芳;高霞;孙亭;石元洪;
目的:前瞻性探索药物诱导催眠技术在急诊治疗分离障碍(DD)中的作用。方法:根据患者的治疗意愿将患者分为3组,即A组(不干预)、B组(服用抗精神病药物)和C组(药物诱导下催眠)。评定临床效果、分离体验量表(DES)评分和不良反应,随访观察3月。结果:共83例患者完成试验。临床疗效评分和DES评分有相似结果。针对不同的时间点,与A组相比,在第2周仅C组差异有统计学意义(P<0.05);而在其他时间点,B、C 2组均差异有统计学意义(P<0.05)。各组别内部,与12周比较,B组在第2、4周差异有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应比率低于B组(P<0.05)。结论:药物治疗见效较慢,但疗效渐增,不良反应较多;催眠治疗则相反。
2020年02期 v.15 87-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘贺;南彩;马思梦;翟云云;康丽君;刘忠纯;
目的:研究抑郁症患者事件相关电位P300的特点及其与患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分的相关性,并分析其临床意义。方法:抑郁障碍患者36例纳入抑郁症组,34例健康者纳入正常对照组。2组均进行PHQ-9的评分以及在单一视觉怪球任务下进行事件相关电位P300的采集,分析2组P300的潜伏期和幅值的差异以及其与PHQ-9评分的相关性。结果:抑郁症组C4、P4、T4、T6导联的P300幅值低于对照组(P=0.020、0.015、0.033、0.013);PHQ-9评分与P300的幅值在C4、P4、F8、T4、T6电极存在负相关关系(r=-0.267、-0.252、-0.285、-0.287、-0.335,P=0.026、0.036、0.017、0.016、0.005)。结论:事件相关电位P300改变作为一项潜在客观指标可能可反映抑郁症患者的认知损害,依据患者PHQ-9的抑郁严重程度评估,对反应抑郁症患者认知损害可能具有一定指导意义。
2020年02期 v.15 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 830K] [下载次数：365 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 薛丰丰;陈致宇;申永辉;朱文静;梁燕;
目的:应用静息态功能磁共振成像技术对双相躁狂的患者进行研究,以期为双相躁狂病理生理机制研究提供基础。方法:运用局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)分析比较19例双相躁狂患者和22例健康对照的静息态功能磁共振数据,并将双相躁狂的差异脑区ReHo值和ALFF分别与年龄、总病程、受教育年限和贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分进行Pearson相关分析。结果:与正常对照组相比,双相躁狂患者在右侧额中回及右侧角回ReHo降低,左侧楔前叶及双侧尾状核ALFF升高。双相躁狂患者右侧额中回ReHo值与年龄存在显著负相关(P=0.0143, r=-0.5520),其余差异脑区与年龄、总病程、受教育年限和BRMS评分均无明显相关。结论:双相躁狂患者在右侧额中回、右侧角回、左侧楔前叶及双侧尾状核存在功能异常。
2020年02期 v.15 95-98+113页 [查看摘要][在线阅读][下载 2084K] [下载次数：293 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 李卫华;刘津英;胡新华;王治瑜;刘进香;席刚明;
目的:观察方体定向置管联合核磁共振弥散张量成像(DTI)微创血肿清除术对内囊外侧血肿治疗的临床疗效。方法:高血压脑出血患者90例随机分为内科保守组(内科保守治疗)、单纯微创组(在内科保守治疗基础上给予方体定向置管微创血肿清除术)、联合微创组(在内科保守治疗基础上给予方体定向置管联合DTI精确定位穿刺微创血肿清除术),各30例。比较术后5 d各组血肿大小。入院时及术后第5天进行DTI检查,比较各组出血侧内囊锥体束的微小各向异性(FA)值。比较各组入院时、术后第5天和第56天的改良美国国立卫生院脑卒中量表(m NIHSS)评分,比较术后第56天的改良Barthel指数(mBI)评分。结果:治疗前,3组的血肿大小、PT的FA值、神经功能缺损和日常生活能力差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,单纯微创组和联合微创组的血肿体积较保守治疗组显著减小、PT的FA值显著增高、神经功能缺损程度显著改善、日常生活能力显著提高(均P<0.05),且联合微创组优于单纯微创组(均P<0.05)。结论:方体定向置管联合DTI微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。
2020年02期 v.15 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 2370K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陈琳;贺西京;黄红云;萧凯;崔志强;张玉琪;
目的:比较嗅鞘细胞(OECs)髓内移植修复脊髓损伤(SCI)手术多个临床中心结果,探讨适合临床要求的标准化移植手术。方法:汇总有代表性的临床治疗中心的研究结果,分析其移植细胞浓度、细胞总量、切口选择、移植部位、移植点数目、移植器械的优缺点、术后管理等方面,对比这些不同的参数对临床结果的可能影响。结果:共纳入4项临床研究,均是采用脊髓髓内实质内移植手术方式治疗晚期完全性SCI,包含中国中心2个,澳大利亚中心1个,欧洲中心1个,进行对比。细胞植入脊髓实质对晚期完全性SCI的功能恢复有一定效果。符合临床实际的简洁手术可能比精准的复杂操作手术更有优势。单位体积内过大移植容量,过长手术时间、过多细胞移植穿刺注射点可能是导致手术效果不佳的重要原因,移植术后需要足够的康复训练。结论:细胞植入脊髓实质对晚期完全性SCI患者神经功能恢复有效;简洁的手术可能比精准复杂注射操作更适合临床,但不适当的操作程序会导致无效的结果;移植术后需要足够的康复训练。
2020年02期 v.15 103-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 李萍;胡文霞;翟宏江;
目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者发病后不同时间窗内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)静脉溶栓治疗的疗效。方法:ACI患者118例纳入研究,依据患者入院接受静脉溶栓治疗的时间窗分成2组,3 h组(接受溶栓治疗的时间距发病<3 h)60例,3～4.5 h组(接受溶栓治疗的时间距发病3～4.5 h)58例;比较2组治疗前及治疗后不同时间点的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗后的临床疗效及治疗后发生颅内出血的比率。结果:治疗前2组NIHSS评分差异无统计学意义;治疗后不同时间点3 h组的NIHSS评分均低于3～4.5 h组,临床有效率高于3～4.5 h组,颅内出血发生率低于3～4.5 h组(均P<0.05)。结论:在2种不同时间窗下使用rt-PA进行静脉溶栓治疗ACI,均能有效改善患者神经功能;<3 h之内溶栓的临床疗效优于3～4.5 h。
2020年02期 v.15 114-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K] [下载次数：190 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：59 ] |[阅读次数：1 ] - 郭豪;常婷;谢晓娟;
目的:研究经颅超声-神经肌肉刺激治疗联合依达拉奉对急性脑梗死患者情绪障碍的影响。方法:急性脑梗死患者80例纳入研究,随机分为2组。在脑梗死常规治疗的基础上,对照组加用依达拉奉,观察组联合使用依达拉奉和经颅超声-神经肌肉刺激治疗。于治疗前、后,采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项版本评估患者的心理障碍情况。结果:观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,对照组HAMD和HAMA各项评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),观察组HAMD和HAMA各项评分均低于同组治疗前,且低于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合经颅超声-神经肌肉刺激治疗可以明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损,并有助于缓解情绪障碍。
2020年02期 v.15 116-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 周艳;夏莉君;陈映;
目的:比较立体定向微创穿刺置管引流与开颅血肿清除手术治疗基底核区脑出血的疗效。方法:基底核区脑出血患者94例,随机分为开颅组和微创组,各47例。开颅组接受开颅血肿清除术,微创组接受立体定向微创穿刺置管引流。比较2组手术相关参数及术后血肿清除率;2组患者术后均随访6个月,比较2组死亡率和随访6个月时的日常生活活动能力(ADL)评分;比较2组术后脑软化灶的体积。结果:2组血肿完全清除率差异无统计学意义(P>0.05)。微创组的手术时间、术后引流量为和住院天数为均少于开颅组(均P<0.05)。随访过程中,微创组死亡率为4例(8.51%),低于开颅组的12例(25.53%)(P<0.05)。随访结束时,微创组ADL评分>60分患者的比例高于开颅组,ADL评分<20分患者的比例低于开颅组(均P<0.05)。微创组脑软化灶体积低于开颅组(P<0.05)。结论:与开颅血肿清除术相比,立体定向微创穿刺置管引流术可显著减少基底核区脑出血的手术创伤、缩小术后脑软化灶的体积,降低神经功能缺损、改善患者术后的生活自理能力。
2020年02期 v.15 118-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：0 ] - 韩雪;王登宇;于垚;
目的:研究他克莫司联合溴吡斯的明对重症肌无力(MG)的疗效及机制探索的影响。方法:MG患者74例随机分为2组,各37例。对照组口服溴吡斯的明,联合组在口服溴吡斯的明的基础上,在晚餐后口服他克莫司,均连续治疗4个月。于治疗前后,采取绝对临床评分法评价疗效;采用定量重症肌无力评分(QMG)评价患者MG症状的改善程度;采用日常生活活动能力(ADL)量表判断患者生活能力;流式细胞术检测外周血CD25~+CD4~+/CD4~+;采用Busch生存质量量表评价患者生存质量。结果:联合组的有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组的ADL评分高于同组治疗前(P<0.05),QMG评分低于同组治疗前(P<0.05),且联合组改变更为明显(P<0.05);治疗后,2组外周血CD25~+CD4~+/CD4~+比例均明显高于同组治疗前(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组的Busch生存质量量表各项评分均低于同组治疗前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。结论:他克莫司联合溴吡斯的明对MG的疗效优于单用溴吡斯的明,能明显提高患者生存质量,其机制可能与提高调节性T细胞的比例有关。
2020年02期 v.15 120-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K] [下载次数：370 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 盛碧;邹吉利;周旋;陈永刚;
目的:分析影响地高辛血药浓度的因素。方法:对我院221例患者进行地高辛血药浓度测定并进行结果分析。结果:在221例监测结果中,56例(25.34%)血药浓度低于0.50 ng·mL-1,115例(52.04%)血药浓度在0.5～2.0 ng·mL-1之间,50例(22.62%)血药浓度高于2.0 ng·mL-1。患者血药浓度与年龄相关(P<0.01),与性别无关(P>0.05),联合用药对患者血药浓度有一定影响。结论:地高辛血药浓度个体差异大,应重视地高辛血药浓度监测,制定安全合理的个体化治疗方案。
2020年02期 v.15 123-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K] [下载次数：393 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]