- 罗涛;刘永芳;刘方燕;付湘云;刘志刚;
目的：探究丙泊酚对脓毒症小鼠血脑屏障（BBB）损伤的影响及可能的作用机制。方法：30只雄性SPF级C56BL/6小鼠随机分为对照（Con）组、脓毒症（LPS）组和丙泊酚（PF）组，每组10只。LPS组和PF组小鼠采用腹腔注射脂多糖（LPS）(10 mg/kg)制备脓毒症小鼠模型，注射LPS后的即刻和6 h后给PF组小鼠腹腔注射丙泊酚（50 mg/kg），给LPS组小鼠腹腔注射等体积的生理盐水；Con组仅给予腹腔注射等体积的生理盐水。造模24 h后，采用神经行为学评分观察小鼠行为学变化；ELISA法检测小鼠血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β水平；伊文氏蓝（EB）法和干湿比重法检测小鼠脑组织BBB通透性和含水量；Western blot法检测脑组织闭合蛋白（Occludin）、密封蛋白（Claudin）-5和基质金属蛋白酶（MMP）-9蛋白表达量。结果：与Con组相比，LPS组小鼠神经行为学评分降低，血清NSE和S100β、脑组织含水量和EB含量明显升高，Occludin和Claudin-5表达减少，MMP-9表达增加（P<0.05）；与LPS组相比，PF组小鼠神经行为学评分增高，血清NSE和S100β、脑组织含水量和EB含量明显减少，Occludin和Claudin-5明显增加，MMP-9表达降低（P<0.05）。结论：丙泊酚可减轻脓毒症小鼠BBB损伤，降低血脑屏障通透性，其机制可能与抑制MMP-9表达有关。
2022年04期 v.17 187-190页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K] [下载次数：281 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 乔杉杉;王云峰;赵莹莹;张拥波;
目的：对颈内动脉闭塞（ICAO）患者进行5年随访，观察及评估预后情况，并对其影响因素进行分析。方法：收集71例ICAO患者作为研究对象，收集患者临床资料；采用电话随访方式随访5年，根据改良Rankin评分（mRS）将ICAO患者分为结局良好组（mRS≤2分）和结局不良组（mRS>2分）；对可能影响患者预后的因素进行统计学分析。结果：随访5年后，纳入预后良好组48例（67.60%），预后不良组23例（32.29%）。坚持口服抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷）、口服他汀的患者相对预后良好，合并房颤、既往卒中史，高同型半胱氨酸（HCY）及高胆固醇（TC）血症的患者相对预后不良，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）。经过Logistic回归分析，口服抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷）、合并房颤、HCY和TC水平与ICAO患者预后相关（P<0.05）。结论：ICAO患者5年的预后总体水平较好。坚持口服抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷）的ICAO患者预后相对良好，合并房颤、高HCY和高TC血症的ICAO患者预后不良。
2022年04期 v.17 191-194+221页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 任凯夕;赵代弟;白苗;卢佳睿;李宏增;郭俊;
目的：分析吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的外周血单核细胞及其亚群数量在病程不同阶段的变化规律及其临床意义。方法：收集118例GBS首次发病患者，给予正规GBS治疗并随访18个月，根据随访期GBS的复发及再次入院治疗情况，最终分组为急性期组118例，缓解期组36例，复发期组6例次；健康志愿者96例纳入对照组。每次入院时，均进行休斯功能分级量表评分（HFGS）及医学研究理事会量表（MRC）评分；采集外周血进行血常规检验及流式细胞术分析；分析各组外周血单核细胞亚群变化及其与MRC总和评分相关性。结果：急性期组及复发期组单核细胞计数高于对照组（均P<0.05）。急性期组和复发期组外周血经典型单核细胞（c-Mo）较其他2组明显增加（均P<0.05）；对照组和缓解期组，外周血非经典型单核细胞（n-Mo）较其他2组明显增加（均P<0.05）。在急性期组，c-Mo数量与MRC总和评分呈负相关（P<0.05）。结论：外周血单核细胞及其亚群在GBS病程不同阶段具有特征性的变化，其中c-Mo升高与疾病严重程度呈正相关性。
2022年04期 v.17 195-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陆飞宇;王文宏;李剑侠;黄先锋;林小祥;
目的：研究高血压脑出血患者血肿周围脑组织miR-146a表达与自噬及短期预后的关系。方法：在我院接受血肿清除术并完成术后3个月随访的高血压脑出血患者204例纳入脑出血组，另取尸检的非脑出血病例18例纳入对照组。收集患者临床资料；检测血肿周围脑组织及对照组正常脑组织中的miR-146a及自噬基因Beclin-1、组织蛋白酶D(Cathepsin D)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ/LC-Ⅰ的表达；脑出血组患者出院后随访3个月，并根据改良Rankin评分量表评分（mRS）分为预后不良组187例和预后良好组117例；采用ROC曲线分析miR-146a对预后的预测价值，采用Logistic回归分析预后的影响因素。结果：脑出血组血肿周围脑组织中miR-146a的表达水平明显低于对照组，自噬基因Beclin-1、Cathepsin D、LC3-Ⅱ/LC-Ⅰ的表达水平明显高于对照组（P<0.05）且miR-146a与Beclin-1、Cathepsin D、LC3-Ⅱ/LC-Ⅰ呈负相关；脑出血组中预后良好患者与预后不良患者比较，入院时NIHSS评分、白细胞计数、入院即刻血糖、血肿体积、破入脑室及miR-146a、Beclin-1、Cathepsin D、LC3-Ⅱ/LC-Ⅰ表达水平的差异有统计学意义（P<0.05）；经ROC曲线分析，miR-146a的表达对脑出血组患者的预后具有预测价值；经Logistic回归分析，NIHSS评分、血肿体积、破入脑室、miR-146a、Beclin-1是脑出血组患者预后的影响因素（P<0.05）。结论：miR-146a在高血压脑出血的血肿周围脑组织中低表达且与自噬过度激活、短期预后不良有关。
2022年04期 v.17 199-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：121 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 卢凯;叶晓东;朱遂强;
目的：构建并验证脑出血微创手术患者术后1年预后的预测模型。方法：回顾性分析2012年6月至2018年12月武汉同济医院行脑出血微创手术治疗患者的临床资料。采用多因素回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素，基于筛选出的独立危险因素构建列线图；采用一致性指数和校准曲线评估列线图的区分能力和精准度。结果：本研究共纳入435例患者，171例（39.3%）患者预后不良。多因素回归分析提示，年龄、脑出血病史、入院美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分、血肿体积、残余血肿体积是脑出血微创手术患者预后的危险因素。基于上述5项危险因素构建预测脑出血患者微创术后预后的列线图并进行内部验证。列线图预测模型的一致性指数为0.807(95%CI为0.788-0.826)，具有良好的区分度和精准度。结论：基于年龄、脑出血病史、入院NIHSS评分、血肿体积、残余血肿体积的脑出血微创术后预测列线图，能相对准确地预测脑出血微创手术患者的预后，为患者个体化管理提供依据。
2022年04期 v.17 204-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 罗胜;王丽琨;任思颖;叶飞;黎辰;伍国锋;
目的：探讨脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术（MIS）引流结束时（EOT）颅内残留血肿量对患者预后的影响。方法：自发性脑出血患者256例纳入研究，以患者出院预后为标准，经ROC曲线分析后得到EOT时颅内血肿残留量预测患者出院预后好的截断值为11.288 mL；据此将患者分EOT低残留组（EOT颅内血肿残留量<11.288 mL）191例和EOT高残留组（EOT颅内血肿残留量≥11.288 mL）55例。收集并比较2组人口学资料、既往史、本次发病临床资料及影像学资料。结果：EOT低残留组较EOT高残留组的预后更好、3个月死亡率更低、m RS评分更低，差异有统计学意义（均P<0.05）；经二元Logistic回归及COX回归结果提示EOT时颅内血肿残留<11.288 mL是患者出院预后好的独立预测因子。结论：脑出血患者MIS治疗EOT时颅内血肿残留<11.288 mL可能是患者出院预后好的独立预测因素。
2022年04期 v.17 208-211+230页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ]