- 李辉;黄波;徐沙贝;朱文浩;
目的：对三例肥大性下橄榄核变性（HOD）患者的临床及影像学资料进行总结分析，并对既往文献报道的脑干出血继发HOD病例进行系统性分析。方法：对三例确诊HOD的住院患者的临床资料进行分析，并在PubMed、EMbase数据库中检索既往脑干出血继发HOD相关病例并进行归纳总结。结果：三例患者平均年龄57.3岁，HOD的临床症状分别延迟于原发病变4月、3月、4月出现。主要临床表现包括腭肌阵挛、眼球震颤、头部震颤、共济失调等。原发病灶均在脑桥；在MRI上均表现为体积增大的下橄榄核及T2WI高信号。药物治疗效果有限。既往病例共39例，男25例（65.9%），女14例（34.1%）；平均年龄50.7岁；原发病变为海绵状血管瘤出血16例（41.0%），原发性脑干出血23例（59.0%）；临床症状迟于原发病3月至15年出现（中位时间6月），主要临床表现包括腭肌阵挛（38.5%）、肢体或头部震颤（33.3%）和眼球震颤（30.8%）等。治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗，其中药物治疗的好转率46.2%；手术治疗的患者3例，均明显好转。结论：HOD的诊断主要依赖MRI和典型临床表现，但各病例间临床特征的异质性较大。脑干出血继发HOD患者中ION单侧受累较多，出现Holmes震颤的比例相对高，药物治疗总体效果有限。
2022年11期 v.17 621-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 康健捷;黎振声;项薇;黎春镛;刘雁;杨红军;熊铁根;邓文婷;邓兵梅;
目的：评估脑小血管病（CSVD）非痴呆患者的认知状态，探讨脑微出血（CMBs）的数量、部位及其与认知功能损害的相关性。方法：连续收集CSVD患者174例，应用磁敏感成像（SWI）技术检测CMBs，记录CMBs部位、数量。根据有无CMBs将患者分为有CMBs组（62例）和无CMBs组（112例），根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者认知功能进行评估。比较2组间认知功能评分是否存在差异；采用偏相关分析和Spearman相关分析，分析CMBs的数量和部位与认知功能评分的关系。结果：皮质-皮质下CMBs出现率占CMBs总数量的40.87%(132/323)，深部及幕下为59.13%(191/323);CMBs好发部位是基底节（101个，31.27%）、丘脑（39个，12.07%）、额叶（41个，12.69%）、颞叶（35个，10.84%）；有CMBs组较无CMBs组的MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、抽象思维、延迟回忆、定向力认知功能评分均显著下降（P<0.05），命名和语言评分无统计学差异（P>0.05）;CMBs数量与MoCA总分、注意力、延迟记忆呈负相关（r=-0.260,P=0.028;r=-0.242,P=0.039;r=-0.228,P=0.049）；皮质-皮质下CMBs与MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、延迟回忆呈负相关（r=-0.278,P=0.019;r=-0.231,P=0.045;r=-0.213,P=0.049;r=-0.234,P=0.035）；深部及幕下CMBs与MoCA总分、注意力呈负相关（r=-0.254,P=0.019;r=-0.239,P=0.028）。结论：CMBs可导致脑小血管病患者多个认知域的功能障碍，尤其是执行功能、注意力、延迟记忆障碍；检出微出血病灶越多，患者认知功能受损越严重；CMBs可作为CSVD早期诊断及评价血管性认知障碍程度及其转归的重要指标。
2022年11期 v.17 628-631+644页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张婉婉;刘凤霞;连亚军;刘洪波;谢南昌;
目的：系统评价类固醇激素治疗前庭神经炎的有效性。方法：计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、中国知网、万方及维普数据库，搜集有关类固醇激素治疗前庭神经炎的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2020年11月27日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.4进行Meta分析。结果：共纳入7个RCT，包括294例患者。Meta分析结果显示：类固醇激素可促进治疗后24 h患者眩晕症状的改善（RR=0.29,95%CI 0.11～0.71,P=0.007）；但对治疗后1、6月眩晕残障程度评定量表（DHI）评分、治疗后1、6和12月半规管麻痹（CP）程度改善及治疗后眼震消失的平均天数，2组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：现有证据表明，类固醇激素可促进前庭神经炎患者发病初期眩晕的恢复；而对半规管轻瘫改善、长期眩晕恢复和眼震消失无促进作用。
2022年11期 v.17 632-635页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 何易;梅菁;黄桂玲;许阳;王紫颖;
目的：探讨以脑心健康管理师为主导的健康管理对中青年缺血性脑卒中患者自我管理行为及服药依从性的影响。方法：中青年缺血性脑卒中患者112例，分为对照组55例和干预组57例。对照组给予常规管理和随访，干预组实施以脑心健康管理师为主导的健康管理。干预前及干预3月后采用青年脑卒中患者自我管理行为量表及8项服药依从性量表评价效果。结果：干预后，干预组自我管理行为总分及疾病管理、日常生活管理、饮食自我管理、康复锻炼管理及资源利用管理五个维度的分数显著高于对照组（P<0.01），干预组服药依从性亦高于对照组（P<0.01）。结论：以脑心健康管理师为主导的健康管理改善了中青年缺血性脑卒中患者的自我管理行为，同时提高了其服药依从性。
2022年11期 v.17 636-639页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K] [下载次数：552 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ]
- 张剑;张娟;鲁凤荣;唐中玉;焦淑芬;程丽娟;韩利;
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）及亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T位点多态性与脑卒中相关性。方法：选取2020年10月至2021年4月在某三甲医院住院患者及体检人群，共400例，其中236例脑卒中患者为病例组，164例非脑卒中患者为对照组，通过循环酶法测定Hcy水平，PCR-RFLP方法对MTHFR基因多态性进行基因分型检测。结果：MTHFR C677T检测出3种基因型CC型、CT型、TT型。病例组中3种基因频率分别为32.20%、42.37%、25.42%；对照组中3种基因频率分别为42.68%、45.12%、12.20%，差异有统计学意义（P<0.05）。TT型基因Hcy水平与CC型、CT型比较有统计学意义（P<0.01）。结论：MTHFR C677T基因呈多态性分布，TT基因型Hcy水平远高于CC、CT基因型。联合MTHFR基因型和Hcy水平可用于脑卒中风险评估。
2022年11期 v.17 657-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K] [下载次数：203 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 何光建;薛兴森;陈贝克;储卫华;林江凯;
目的：探讨特发性肥厚性硬脑膜炎（IHCP）的治疗方法及手术方法选择。结果：2例患者均以头痛为首发症状，病例1以头昏、伸舌左偏、言语不清为特点，基于MRI的放射学分析显示左侧颞部硬脑膜、桥脑、延髓及上段颈髓水平相应硬脑（脊）膜、左侧小脑幕及小脑半球硬脑膜增厚，并幕上脑室扩张积液；病例2双侧小脑幕、大脑镰中后份不均匀性增厚，增强后可见明显强化。起初2例患者均予以激素治疗，病例2症状明显好转，而病例1无明显好转；对病例1采取手术治疗后，常规激素治疗，其症状改善。2例患者随访期1年，症状均无复发。结论：IHCP是一种相对少见疾病，多以头痛为主要临床表现。伴随IHCP的纤维化，患者可能对包括类固醇和免疫抑制剂在内的药物治疗无效。神经功能缺损、癫痫发作、脊柱减压、脑积水或脑干压迫时，需要早期手术干预，手术治疗后应予以常规激素治疗。
2022年11期 v.17 660-662+671页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 梁洪金;于代华;贾卫红;张凯;李晶晶;
目的：探讨早期高压氧（HBO）治疗对高血压脑出血（HICH）患者神经损伤因子及脑血管功能的影响。方法：选取70例HICH患者，随机分为观察组（n=35）与对照组（n=35），对照组接受常规康复治疗，观察组早期给予HBO治疗。检测脑水肿体积、脑血管平均血流速度（Vm）、平均血流量（Qm）、外周血流阻力（R）与动态阻力（DR），检测血清S100钙结合蛋白B(S100B)和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，评价2组神经-运动功能，随访3月评价预后。结果：治疗1周、2周和4周后，2组的脑水肿体积均较治疗前水平明显降低，且观察组的脑水肿体积的变化值高于对照组（P<0.05）。治疗4周后，2组的Vm、Qm均升高，R和DR均降低，且观察组的变化值均优于对照组（P<0.05）。治疗4周后，2组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均降低，且与对照组相比观察组NIHSS评分更低；2组的简易精神状态量表（MMSE）评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分和Barthel指数（BI）均升高，且观察组的以上评分升高均较对照组显著（均P<0.05）。随访3月，观察组的预后优良率显著高于对照组（77.14%v.s. 62.86%,P<0.05）。结论：早期HBO可改善HICH患者的脑血管功能并调节神经损伤因子表达，改善神经功能并促进认知功能的恢复，提高肢体运动功能、改善生活活动能力，有效改善近期临床预后。
2022年11期 v.17 663-665页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 黄萌;喻晓刚;刘玲;
目的：探讨自发性脑出血CT影像分割在老年脑梗死合并脑出血病灶中的计算效果及临床治疗指导价值。方法：选择老年脑梗死合并脑出血患者189例，入院后患者均完成自发性脑出血CT影像检查，由医生对出血区域完成轮廓的勾勒，并完成影像分割（金标准）；采用人工智能检测方法构建模型，借助多田公式完成出血体积计算，根据出血量分为<5 mL组、5～25 mL组和>25mL组，分析构建模型与金标准的绝对和相对误差，获得模型预测的Dice指数。结果：自发性脑出血CT影像分割模型在老年脑梗死合并脑出血病灶中Dice指数为0.82，与“金标准”符合率较高。脑实质内出血、脑室出血、混合型出血及蛛网膜下腔出血Dice指数为0.85、0.87、0.69、0.72;<5 m L组、5～25mL组和>25 mL组绝对误差模型计算出血量均低于金标准（P=0.000）;<5 mL组相对误差中模型计算出血量高于金标准（P=0.000）;5～25 mL组和>25 m L组相对误差中模型计算出血量低于金标准（P=0.000）。结论：自发性脑出血CT影像分割用于老年脑梗死合并脑出血病灶中能准确计算病灶体积。
2022年11期 v.17 666-667+674页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 文丽;蔡忠香;鲜于云艳;杨冰香;
目的：了解抑郁症患者童年创伤与家庭教养方式的相关性。方法：采用一般资料调查表、汉密尔顿抑郁量表、儿童期虐待问卷、父母教养方式测评量表对865例抑郁症患者进行测评。结果：865例患者中，20.81%存在童年情感虐待，14.22%存在童年躯体虐待，10.64%存在童年性虐待，39.42%存在童年情感忽视，25.20%存在童年躯体忽视。Spearman等级相关分析发现，抑郁症患者的抑郁状况与情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视、父亲的拒绝否认、过度保护、母亲的拒绝否认、惩罚严厉均呈正相关（P<0.05），与父母亲的情感温暖、理解呈负相关（P<0.05）。结论：抑郁症的发生与患者早期遭受的童年创伤和家长的不良养育方式有关。
2022年11期 v.17 668-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K] [下载次数：820 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 姚冉;陈明鉴;李清;
目的：探索从肝论治音乐疗法治疗昼夜节律性睡眠障碍患者的临床疗效及作用机制。方法：采用随机对照试验设计方案，共招募昼夜节律性睡眠障碍患者60例，并随机分为治疗组和对照组，每组30例。2组均予以睡眠健康卫生宣教，治疗组还予从肝论治音乐疗法，共干预4周。观察患者PSQI和ESS量表的变化情况，并检测患者外周血生物钟基因Per1和Bmal1的表达变化。结果：干预后，治疗组的PSQI评分、ESS评分均显著低于对照组（均P<0.01），治疗组外周血Per1、Bmal1的表达水平显著上调，均明显高于对照组（均P<0.01）。治疗组在观察期间未出现严重不良事件。结论：从肝论治音乐疗法临床有效且安全性较高，调控生物钟基因的表达水平可能是其发挥疗效的潜在机制。
2022年11期 v.17 672-674页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K] [下载次数：250 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 朱杰;平莉;杨添淞;范桢亮;屈媛媛;孙晓伟;荆志伟;周晓卿;
目的：比较宁心调神针法结合有氧运动与常规西药艾司唑仑片治疗脑卒中后失眠(PSI)患者的疗效差异及血清炎性因子的变化情况。方法：将54例PSI患者随机分为针刺运动组和常规西药组，每组27例。针刺运动组采用宁心调神针法，针刺主穴为印堂、内关、神门、三阴交，结合辩证配穴，每天1次，每周6 d，周日休息，加以每周4次每次30 min的有氧运动；常规西药组口服艾司唑仑片1 mg，每天1次，睡前30 min服用。2组均连续治疗4周。对比2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及血清炎性因子（IL-1β、IL-6、TNF-α）水平。结果：治疗后，2组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI总分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）;2组组间比较，睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍差异无统计学意义，睡眠时间差异有统计学意义（P<0.05），睡眠质量、入睡时间、PSQI总分差异有显著统计学意义（P<0.01）。治疗后，2组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）;2组组间比较，IL-1β、TNF-α水平差异有统计学意义（P<0.05）,IL-6水平差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论：与艾司唑仑片治疗比较，宁心调神针法结合有氧运动治疗PSI，睡眠状况改善更明显，特别是在提高睡眠质量及减少入睡时间方面；免疫功能改善也更有效，尤其是血清IL-6水平。
2022年11期 v.17 675-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K] [下载次数：317 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 仇励治;冷向阳;
目的：观察温针灸联合神经松动术治疗神经根型颈椎病（CSR）的疗效。方法：CSR患者100例随机分为对照组与研究组，各50例。2组接受神经松动术治疗，研究组联合温针灸治疗。治疗1周后，对2组疗效、颈椎活动度、颈痛量表评分（NPQ）、颈椎病临床评价量表评分（CASCS）、患侧肌肉肌表面电信号中位频率、血清白三烯与炎性因子含量进行对比分析。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（90.00%v.s. 78.00%），疗效优于对照组（P<0.05）；治疗后，2组颈椎活动度、CASCS评分均增加（P<0.01），且研究组均高于对照组（P<0.01）;NPQ评分、血清白三烯B4(LTB4)、白三烯C4(LTC4)、白三烯D4(LTD4)与白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量均下降（P<0.01），且研究组低于对照组（P<0.01）；与治疗前比较，对照组患侧肌肉肌表面电信号中位频率无明显变化（P>0.05），研究组患侧肌肉肌表面电信号中位频率明显增加且高于对照组（P<0.01）。结论：温针灸联合神经松动术治疗可改善CRS临床症状。
2022年11期 v.17 678-681页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]