- 柳欣;蔡慧慧;郑元初;
目的：研究早发型（发病年龄<50岁）帕金森病（PD）患者红细胞中是否存在α-突触核蛋白（α-Syn）异常沉积，以及红细胞来源α-Syn能否作为早发型PD的生物标志物。方法：早发型PD患者26例纳入早发型PD组，30例年龄、性别匹配的健康对照受试者纳入对照组；收集所有入组受试者的人口学及临床资料。对早发型PD组的患者进行国际运动障碍协会统一帕金森病评价量表（MDS-UPDRS）和Hoehn&Yahr(H-Y)量表、简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测评。应用电化学发光免疫测定法检测2组红细胞中的α-Syn单体和α-Syn聚集体浓度，并分析早发型PD患者红细胞来源α-Syn单体和α-Syn聚集体浓度与临床指标的相关性。结果：早发型PD患者的α-Syn单体和α-Syn聚集体的水平显著高于健康对照（P=0.009、P<0.0001）。在诊断效力方面，红细胞α-Syn聚集体优于α-Syn单体，红细胞α-Syn聚集体诊断早发型PD的AUC为0.887(95%CI 0.794-0.981)，敏感度为73.3%，特异度为96.2%。早发型PD组红细胞来源α-Syn单体和α-Syn聚集体浓度与患者年龄、病程、H-Y分期、MDS-UPDRS-Ⅲ评分、MMSE评分、MOCA评分等指标均无显著相关性（P>0.05）。结论：早发型PD患者红细胞中存在α-Syn异常沉积，红细胞来源α-Syn特别是α-Syn聚集体可作为早发型PD的生物标志物。
2023年06期 v.18 311-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 蔡嘉琳;李志军;唐娜;聂青;付佩彩;
目的：分析创伤/手术后吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的临床特点以及短期预后的影响因素。方法：搜集2016年1月至2022年6月在同济医院神经内科就诊的创伤/手术后GBS患者25例的临床资料和血清炎性标志物，分析短期预后影响的因素。结果：25例创伤/手术后GBS患者中，男21例，女4例；平均年龄（49.6±12.6）岁；发病季节以夏秋季节为主。从创伤/手术到GBS症状的平均间隔为（11.4±7.2）d,GBS症状达峰时间为（9.6±5.4）d。入院时，Hughes评分为（3.36±1.31）分，MRC总分评分为（30.56±16.78）分。28%的患者进入ICU治疗，24%患者呼吸肌无力/需要呼吸支持。17例（68%）患者接受了静脉免疫球蛋白治疗，3例（12%）患者接受血浆置换。3例（12%）患者在住院期间死亡。平均住院时间为（22.7±11.6）d。根据出院时的Hughes评分将患者分为短期预后较差组（Hughes评分≥3分）14例和短期预后较好组（Hughes评分<3分）11例，比较2组的临床数据可得：短期预后较差组患者年龄更大（P=0.002）、入院时Hughes评分以及MRC总分评分更低（P<0.001）、进入ICU比例更高（P=0.021）、需要呼吸支持的患者比例更多（P=0.043），出院时Hughes评分及MRC总分评分显著低于预后较好组（均P<0.001）；血清标志物血清中中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、C反应蛋白/白蛋白（CRP/Alb）水平明显高于预后较好组（P=0.005、0.048），血尿酸水平明显低于较预后较好组（P=0.003）;IgG型抗GM1-抗体阳性患者比例高于预后较好组（P=0.010）。多因素回归分析显示，入院时MRC总分评分、NLR为创伤/手术后GBS患者短期内预后不良的危险因素。结论：创伤/手术后GBS患者以重症GBS为主，短期预后差。入院时MRC总分评分、NLR为短期内预后不良的危险因素。
2023年06期 v.18 316-319+324页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王彬;吴炼铧;刘小平;刘垚;周娅;邓俊勇;邓发伟;胡东霞;
目的：对大鼠脊髓损伤（SCI）后痉挛相关基因进行生物信息学分析，探索SCI后痉挛发生的分子机制。方法：在GEO数据库下载SCI后痉挛的基因表达谱芯片数据GSE16710，采用在线工具GEO 2R筛选差异表达基因（DEG），筛选标准为P<0.05及|log2FC|≥1，通过火山图进行可视化；使用DAVID数据库对筛选的DEG进行GO功能富集和KEGG通路分析，使用ImageGP可视化；通过STRING数据库构建DEGs的蛋白-蛋白互作（PPI）网络分析，利用Cytoscape软件进行可视化，并运用CytoHubba插件和DEPs的degree值筛选PPI网络中前10位的关键基因。结果：总共筛选得到313个DEGs，其中有92个上调基因和221个下调基因；GO富集分析结果发现DEGs主要集中在谷氨酸能突触传递的调节、突触传递的正向调节、神经元投射发展的调节及磷脂酰肌醇-3激酶信号等生物学过程上；KEGG通路分析表明，DEGs主要富集在长时程增强、谷氨酸能突触、MAPK信号途径及cAMP信号途径等通路上；PPI分析发现，Mapt、Gad1、Gria2、Fmr1、Reln、Mbp及Cav1等前10位是关键基因。结论：通过生信工具分析了SCI后痉挛中的关键DEGs和通路，帮助理解其分子机制及在痉挛发生、发展过程中的作用，为该病的治疗提供了理论依据。
2023年06期 v.18 320-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 丁鹏锦;龙显贵;杨丽霞;王艺明;
目的：探讨加速高频重复经颅磁刺激（accelerated high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,aHF-rTMS）对青少年抑郁症患者的疗效及安全性。方法：选取我院精神科57例伴有自杀意念的青少年抑郁发作患者，随机分为标准组（30例）和加速组（27例）。标准组给予标准重复经颅磁刺激（rTMS）治疗14 d，加速组给予aHF-rTMS治疗7 d。分别在治疗前（T1）以及治疗后第1周（T2）、第2周（T3）、第4周（T4）进行汉密尔顿抑郁量表-24项（Hamilton depression scale-24,HAMD-24）、自杀意念量表（scale for suicide ideation,SSI）、临床总体印象量表-疾病严重程度分量表（clinical global impression-severity of illness scale,CGI-SI）评定。结果：2组T1期HAMD、SSI、CGI-SI量表总分差异无统计学意义（P>0.05）。与T1期比较，2组在T4期的HAMD、SSI及CGI-SI分数有不同程度下降（P<0.05）；与标准组同期比较，加速组SSI总分在T2时下降更为显著（t=-5.542,P<0.05）;2组在T4期HAMD、SSI及CGI-SI差异无统计学意义（P>0.05）。T4期时，加速组显效率为77.8%，高于标准组的53.3%，但差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），且未发生严重不良反应。结论：a HF-rTMS治疗可以改善青少年抑郁症患者的抑郁情绪及自杀意念，其在治疗4周内的疗效及安全性等同于标准rTMS治疗，而且a HF-rTMS治疗在快速降低患者的自杀意念上更有优势。
2023年06期 v.18 325-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K] [下载次数：221 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 赵静;石翀;吴群;万志荣;罗彬;姚昕璐;徐亚辉;王培福;李继来;
目的：探讨大动脉粥样硬化（LAA）与心源性栓塞（CE）2种不同机制所致急性大血管闭塞（ALVO）患者的临床特点，并比较血管内治疗（EVT）的疗效及预后。方法：回顾性纳入2018年5月至2022年7月在航天中心医院国家高级卒中中心接受EVT的ALVO患者。根据卒中病因分型将患者分为LAA组和CE组，应用mTICI分级评价血管再通情况、改良Rankin量表评分（m RS）评价患者90 d预后，统计术后72 h颅内出血转化（HT）发生率及90 d死亡率，评价EVT的安全性。比较2组患者的临床特征、手术疗效及预后，并探讨不良预后的独立危险因素。结果：共纳入184例患者，其中LAA组164例（89.1%）,CE组20例（10.9%）。与CE组相比，LAA组年龄更小（P<0.001），基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分更低（P=0.024），基线格拉斯哥昏迷（GCS）评分更高（P=0.037）。2组既往心房颤动（P<0.001）、饮酒史（P=0.004）及D-二聚体（P=0.008）及尿酸（P=0.038）水平均存在统计学差异。2组在穿刺至再通时间、术后成功再通、取栓次数及取栓方式等手术相关操作均无统计学差异。LAA组患者90 d预后良好的比例显著高于CE组（38.4%vs 10%,P=0.012），死亡率较CE组低（13.4%vs 35%,P=0.03），差异有统计学意义，但2组颅内HT无统计学差异（P=0.522）。多因素Logistic回归分析显示，年龄和基线NIHSS评分是不良预后的独立危险因素。结论：LAA型缺血性卒中患者接受EVT治疗较CE型预后更好、死亡率更低；年龄、基线NIHSS评分与不良预后独立相关。
2023年06期 v.18 329-333+366页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨伊姝;易立;赵媛;李继梅;许春伶;王淑辉;赵莹莹;孙金梅;脱厚珍;
目的：分析脑淀粉样血管病相关炎症（CAA-ri）患者的临床资料，总结其临床、影像学特征及治疗预后等方面的异质性。方法：选择脑淀粉样血管病相关炎症患者6例，均行头颅核磁检查，其中3例行脑脊液相关检查，2例行APOE基因型检测，2例行病理活检。分析患者的临床资料。结果：该病好发于老年男性，临床异质性包括病程多样性以及症状体征多样性，可为急性、亚急性或慢性病程，亦可为少见的发作性病程；认知障碍、肢体无力、言语障碍和精神行为异常等症状临床出现频次较高。影像学具有共性的不对称白质病变及微出血、含铁血黄素沉积等特征，但病灶范围、程度差异巨大。治疗及转归亦呈高度异质性，激素等免疫相关治疗对重症患者有效，轻症患者可呈自限性病程，但易复发。结论：CAA-ri具有高度临床异质性，但其影像学表现的共性特征可高度提示诊断，激素等治疗有效协助进一步临床确诊。
2023年06期 v.18 334-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]