- 卞佳佳;王晨光;刘娜;刘守国;江钟立;林枫;
目的：以脑卒中综合康复干预为例，为基于“国际功能，残疾和健康分类”（ICF）的康复质控体系提供真实世界证据。方法：选取125例脑卒中患者组成便利样本，构建项目反应理论（IRT）模型。进一步估算患者功能水平和类目难度，并计算出入院的功能水平变化，以及功能水平与巴氏指数（BI）的相关关系，并测算功能改善所需支付的经济成本。结果：出入院功能水平与BI显著正相关，且出院功能水平显著高于入院。21 d的住院周期内，约25%的患者可获得功能提升17%，治疗费约为520元/天，住院费约为800元/天。结论：项目反应理论模型为ICF康复质控体系下的功能水平测算、治疗靶点选择和经济成本核算提供分析策略和应用工具。
2023年11期 v.18 621-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈良义;陈星宇;张建平;翁磊华;
目的：探索右美托咪定静脉麻醉在急性前循环闭塞性卒中血管内治疗（EVT）中应用的疗效。方法：选择2019年6月至2021年6月厦门大学附属中山医院诊治的行EVT治疗的急性前循环闭塞性卒中患者116例，采用随机数字表法分为局部麻醉组（对照组）和局部麻醉联合术中右美托咪定静脉麻醉组（观察组）。比较2组患者疗效、并发症、S100-β及美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分差异。结果：观察组血压波动发生率、穿刺到血管再通时间（PRT）、受线时间及取栓次数低于对照组（P<0.05），首次再通率高于对照组（P<0.05）。2组的血氧饱和度（SpO2）、肺部感染率、死亡率、总再通率及症状性颅内出血（SICH）的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组术前及术后7 d的NIHSS评分均无统计学差异（P>0.05），但观察组术后7 d时NIHSS评分下降≥8分的患者比例显著高于对照组（P<0.05）;2组术前S100-β水平差异无统计学差异（P>0.05），术后3d，观察组的S100-β水平低于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定应用于急性前循环闭塞性卒中EVT可提高疗效及降低神经功能损伤，具有高效安全等优点。
2023年11期 v.18 626-629页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李赛君;易巧利;毛李烨;廖宗峰;李玲;
目的：探索帕金森病患者跌倒后的活动体验。方法：采用目的抽样法，选取武汉市某三甲医院神经内科13例帕金森病患者进行半结构式访谈。采用Colaizzi7步分析法分析资料。结果：帕金森病患者跌倒后的活动体验可归纳为4个主题：活动参与力不从心；对跌倒的认知差异明显；跌倒后的心理变化；积累预防跌倒经验。结论：医护人员一方面应鼓励帕金森病患者积极活动，一方面应帮助患者正确认识跌倒和跌倒风险，从调整活动方式、寻求家人帮助、改善居家环境等方面来预防跌倒。
2023年11期 v.18 630-633页 [查看摘要][在线阅读][下载 835K] [下载次数：263 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 卢飞臣;游雪梅;李繁荣;韦双双;杨莉洁;庞春华;林景;赵凤娟;
目的：系统评价国内外原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者抑郁症状的发生率。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库，收集关于国内外PLC患者抑郁症状发生率的文献，检索时限为建库至2022年4月。2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后，采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果：共纳入20篇文献。Meta分析结果显示，国内外PLC患者抑郁症状的发生率为47.1%(95%CI38.7%～55.5%)。亚组分析结果显示，研究地域为国内、年龄<60岁、收入水平低、无工作、肿瘤分期为Ⅳ期、治疗前、筛查工具为HADS的患者抑郁症状发生率更高。结论：PLC患者抑郁症状的发生率较高。
2023年11期 v.18 634-639+644页 [查看摘要][在线阅读][下载 1038K] [下载次数：376 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 翟晓艳;臧玉芹;井朋;梁鹏;刘敬;倪爱华;
目的：了解突发公共卫生事件（新型冠状病毒肺炎）疫情下医学生的心理状况，探讨远程心理危机干预疗效。方法：选取826例医学生，采取广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorder,GAD-7）、患者健康问卷（Patient Health Questionnaire,PHQ-9）、患者健康问卷躯体症状量表（Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15）进行问卷调查，根据问题设计远程心理危机干预内容，2周后进行以上量表的复测及干预效果评价。结果：有效问卷826份，有焦虑症状的占8.4%(69/826)，有抑郁症状的17.7%(146/826)，有躯体化症状的13.8%(114/826)。20～30岁年龄段比31～43岁年龄段医学生躯体化症状评分更高（t=4.532,P=0.033）。对远程心理危机干预主观评价中，认为对自己有帮助的占92.1%(761/826)，干预前后情绪及躯体问题评级有统计学意义（Z=-6.170,P<0.001）,干预前后GAD-7评分差异有统计学意义（Z=-3.260,P=0.001）,PHQ-15评分差异有统计学意义（Z=-2.200,P=0.028）,PHQ-9评分差异无统计学意义（Z=-1.710,P=0.087）。结论：疫情期间医学生焦虑、抑郁、躯体化症状明显，及时的远程心理危机干预对医学生焦虑、躯体化症状有效。
2023年11期 v.18 640-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 周兰馨;陈请国;
目的：统计各种运动项目导致感音神经性听力损失和神经系统并发症的占比及预后。方法：收集因运动导致听力受损的675例患者病例资料，主要涉及患者年龄、性别、症状、体征、运动项目的类型、听力下降性质、并发症和疗效，并统计各种运动项目之间存在的差异。结果：所有患者中，20～40岁是主要人群，男性为主。滑雪、溜冰、足球、篮球、排球、潜水、跳水、跳伞、登山、蹦迪、射击是导致听力下降的常见运动项目。在冰雪组（滑雪、溜冰）、球类组（足球、篮球、排球）、噪音组（蹦迪、射击）和压力异常组（潜水、跳水、跳伞、登山）中，感音神经性听力损失分别占80.5%、82.6%、96.8%和41.5%，治愈率分别是13.1%、12.4%、5.6%和14.1%，有效率分别是23.5%、21.7%、21.1%和21.8%，无效率分别为63.4%、65.8%、73.3%和64.1%。压力异常组中的感音神经性听力损失基本来自潜水人群。噪音组的感音神经性听力下降发生率高于其他三个组（P<0.05），而治愈率低于其他三个组（P<0.05）。神经系统并发症主要包括颅内损伤、颞骨骨折、面瘫和颅神经损伤，其在冰雪组和球类组的发生率分别是59.5%和55.9%。后遗症状主要包括耳鸣、耳闷和眩晕，其在冰雪组、球类组、噪音组和压力异常组的发生率分别为23.7%、22.1%、84.6%和24.6%。结论：冰雪组、球类组、噪音组和压力异常组中的潜水人群以感音神经性听力损失为主，治愈率低，尤其是噪音组。冰雪组和球类组常伴随一系列神经系统并发症。后遗症状在四个运动组普遍存在，其中耳鸣在噪音组最突出。
2023年11期 v.18 645-650页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]