卜云芸 ,陈琳 ,戴宜武 ,何超 ,何乐 ,李聪 ,刘长信 ,苗素华 ,乔立艳 ,屈传强 ,万继峰 ,郗海涛 ,杨利 ,袁宏伟 ,张家成 ,张黎 ,张文川 ,赵忙所 ,赵燕星 ,朱宏伟

• 1:国际神经修复学会中国委员会
• 2:北京医师协会神经修复学专家委员会
• 3:广东省医师协会神经修复专业医师分会

摘要(Abstract)：

<正>特发性面神经麻痹（idiopathic facial nerve palsy），又称面神经炎（facial neuritis）、Bell麻痹（Bell palsy），中医称口僻、口眼歪斜，是最常见的面神经疾病，占60%～75%，发病率为(11.5～53.3)/10万人~([1])，临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失，面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现，显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。重度患者早期出现严重面神经水肿，神经鞘膜内高压，面神经缺血、缺氧，水肿进一步加重等恶性循环，导致神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘的病理改变。后期则错位再生，引起面部连带运动。目前治疗方法有药物（脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等）、针灸、理疗、面部康复训练等。轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可以基本痊愈，但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症，中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。

关键词(KeyWords)： 特发性面神经麻痹;神经修复;治疗;临床指南

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 中央高校基本科研业务费专项资金资助北京中医药大学新教师启动基金项目（No.2021-JYB-XJSJJ-063）;; 清华大学精准医学科研计划（No.10001020129）;; 广东省中医院第十三届朝阳人才项目（No.2022KT1228）

作者(Author): 卜云芸 ,陈琳 ,戴宜武 ,何超 ,何乐 ,李聪 ,刘长信 ,苗素华 ,乔立艳 ,屈传强 ,万继峰 ,郗海涛 ,杨利 ,袁宏伟 ,张家成 ,张黎 ,张文川 ,赵忙所 ,赵燕星 ,朱宏伟

DOI: 10.16780/j.cnki.sjssgncj.20220639

参考文献(References)：

• [1] Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, et al. Clinical practice guideline:Bell's palsy[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2013,149:S1-S27.
• [2] May M, Hardin WB. Facial palsy:interpretation of neurologic findings[J]. Laryngoscope, 1978, 88:1352-1362.
• [3] Greco A, Gallo A, Fusconi M, et al. Bell's palsy and autoimmunity[J].Autoimmun Rev, 2012, 12:323-328.
• [4] Balkany T, Fradis M, Jafek BW, et al. Intrinsic vasculature of the labyrinthine segment of the facial nerve--implications for site of lesion in Bell's palsy[J]. Otolaryngol Head Neck Surg,1991,104:20-23.
• [5] Gilden DH, Tyler KL. Bell's palsy--is glucocorticoid treatment enough?[J]. N Engl J Med, 2007, 357:1653-1655.
• [6]陈礼锟,李才明,张停亭,等.面神经炎与气候因素的回顾性调查研究[J].继续医学教育, 2018, 32:100-103.
• [7] Yetiser S, Kazkayas M, Altinok D, et al. Magnetic resonance imaging of the intratemporal facial nerve in idiopathic peripheral facial palsy[J].Clin Imaging, 2003, 27:77-81.
• [8]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组,中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组.中国特发性面神经麻痹诊治指南[J].中华神经科杂志, 2016, 62:84-86.
• [9] Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, et al. Clinical practice guideline:Bell's palsy[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2013, 149:S1-S27.
• [10]王维治.神经病学[M].第五版.北京:人民卫生出版杜, 2004:90-91.
• [11] House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system[J].Otolaryngol Head Neck Surg, 1985, 93:146-147.
• [12] Burres S, Fisch U. The comparison of facial grading systems[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1986, 112:755-758.
• [13] Ross BG, Fradet G, Nedzelski JM. Development of a sensitive clinical facial grading system[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 1996, 114:380-386.
• [14] Vanswearingen JM, Brach JS. The Facial Disability Index:reliability and validity of a disability assessment instrument for disorders of the facial neuromuscular system[J]. Phys Ther, 1996, 76:1288-1298,1298-1300.
• [15]陈沁蓥.四步法针刺治疗风寒外袭型急性期周围性面瘫的临床疗效观察[D].福建中医药大学, 2020.
• [16] Leclaire R, Tremblay L, Dupuis M. Prognostic value of nerve excitability test in Bell's palsy[J]. Can J Otolaryngol, 1975, 4:352-357.
• [17] Saade B, Karam F. Simple electrodiagnostic test for Bell's palsy[J].JAMA, 1966, 195:824-826.
• [18] Ushio M, Kondo K, Takeuchi N, et al. Prediction of the prognosis of Bell's palsy using multivariate analyses[J]. Otol Neurotol, 2008, 29:69-72.
• [19]邓永安,郭家奎,于金栋,等.面瘫临床评价方法的研究进展[J].中国康复理论与实践, 2017, 23:1407-1410.
• [20]丁晓宁,陈阳美.电生理学检测在特发性面神经麻痹中应用的研究进展[J].现代电生理学杂志, 2019, 26:24-27.
• [21]李志伟.特发性面神经麻痹的神经电生理研究[J].中国临床康复,2002, 23:3516-3517.
• [22] Yoo MC, Soh Y, Chon J, et al. Evaluation of Factors Associated With Favorable Outcomes in Adults With Bell Palsy[J]. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 2020, 146:256-263.
• [23] Escalante DA, Malka RE, Wilson AG, et al. Determining the Prognosis of Bell’ s Palsy Based on Severity Presentation and Electroneuronography[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2022, 166:151-157.
• [24] Herzon GD, Zealear D L. Facial nerve antidromic recordings in patients with Bell's palsy[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 1988, 99:584-589.
• [25]周军,周芳,谢绍春,等.贝尔面瘫的磁共振成像表现及诊断价值分析[J].现代医药卫生, 2014, 30:1844-1845.
• [26] Song MH, Kim J, Jeon JH, et al. Clinical significance of quantitative analysis of facial nerve enhancement on MRI in Bell's palsy[J]. Acta Otolaryngol, 2008, 128:1259-1265.
• [27]管永靖,凌华威,陈克敏,等.磁共振断层血管造影诊断面肌痉挛的临床应用评估[J].临床放射学杂志, 2004, 23:571-574.
• [28]常英娟,宦怡,邱力军,等.磁共振不同序列显示内听道段面神经及血管关系的对比研究[J].实用放射学杂志, 2007, 23:1164-1166.
• [29]伍晓鸣,卢岷,冉海涛,等.肌骨超声诊断周围性面瘫[J].中国介入影像与治疗学, 2018, 15:615-617.
• [30] Baek SH, Kim YH, Kwon YJ, et al. The Utility of Facial Nerve Ultrasonography in Bell's Palsy[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2020,162:186-192.
• [31] Lo YL, Fook-Chong S, Leoh TH, et al. High-resolution ultrasound in the evaluation and prognosis of Bell's palsy[J]. Eur J Neurol, 2010, 17:885-889.
• [32] Sauer M, Guntinas-Lichius O, Volk GF. Ultrasound echomyography of facial muscles in diagnosis and follow-up of facial palsy in children[J].Eur J Paediatr Neurol, 2016, 20:666-670.
• [33]赵婧,许晓爽,鄢燕.电针治疗特发性面神经麻痹研究进展[J].辽宁中医药大学学报, 2020, 22:154-157.
• [34] Gagyor I, Madhok VB, Daly F, et al. Antiviral treatment for Bell's palsy(idiopathic facial paralysis)[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2019,9:D1869.
• [35] Eviston TJ, Croxson GR, Kennedy PG, et al. Bell's palsy:aetiology,clinical features and multidisciplinary care[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2015, 86:1356-1361.
• [36]朱玉华,郑雪丽,塞娜,等.贝尔面瘫的研究进展及诊疗现状[J].中华耳科学杂志, 2020, 18:768-773.
• [37]湛昊宸,李华南,张玮,等.膏摩疗法应用现状文献分析[J].中医杂志, 2017, 58:255-257.
• [38]陈文孝.外敷疗法治疗周围性面瘫300例[J].山东中医学院学报,1989, 13:29-30.
• [39]李军,焦琳,肖源诣.针灸治疗急性面神经麻痹研究进展[J].江西中医药, 2019, 50:78-80.
• [40]王维杰.针刺配合注射用鼠神经生长因子穴位注射治疗面神经麻痹的疗效研究[J].北方药学, 2018, 15:109-110.
• [41]孙慧琳,刘双岭.针灸治疗周围型面神经麻痹的临床观察[J].中医临床研究, 2021, 13:89-90.
• [42]贾维.针灸治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J].海峡药学, 2021,33:144-146.
• [43]张雪莲,罗琳,胡杨,等.电针治疗急性周围性面神经麻痹的随机对照研究[J].云南中医学院学报, 2021, 44:53-57.
• [44]沈梦霞,吴江霞,商雯芳.中医外治法治疗妊娠期贝尔面瘫临床研究进展[J].浙江中医药大学学报, 2021, 45:83-86.
• [45]刘媛媛,沈娟红.康复训练在面神经麻痹治疗中的研究进展[J].按摩与康复医学, 2020, 11:16-18.
• [46]刘一然.针灸联合拔罐疗法治疗周围性面神经麻痹恢复期的临床观察[J].针灸临床杂志, 2018, 34:29-32.
• [47]蒋文臣,郑宝森.星状神经节阻滞[J].实用疼痛学杂志, 2007, 3:106-114.
• [48]刘少峰,高成杰,张建欣,等.不同药物用于星状神经节阻滞治疗急性面神经炎疗效分析[J].临床军医杂志, 2005, 33:580-581.
• [49] Luo G, He J, Wu T, et al. The Therapeutic Effect of Stellate Ganglion Block on Facial Nerve Palsy in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus[J].Eur Neurol, 2015, 74:112-117.
• [50]黄丽春.耳穴治疗学（第二版）[M].北京:科学技术文献出版社,2017:160-161.
• [51]付中应,李丹丹,吴清明,等.耳穴压豆结合针灸择期治疗面神经炎30例临床观察[J].中医药导报, 2013, 19:66-67.
• [52]黄海珍,杜永怡.桂枝加葛根汤联合耳穴压豆治疗面神经炎的临床疗效[J].内蒙古中医药, 2020, 39:115-116.
• [53]李波,邓静静,冯玉景.高压氧在面神经炎治疗中的临床分析[J].中国当代医药, 2010, 17:146.
• [54]姚晓兵,帕茹克·鲁提夫拉,马忠.穴位埋线疗法临床研究进展[J].新疆中医药, 2017, 35:115-118.
• [55]丁敏,冯骅,靳长旭,等.微创穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫的临床研究[J].南京中医药大学学报, 2016, 32:21-24.
• [56]许国山.穴位埋线配合透刺治疗顽固性面瘫60例[J].中医药临床杂志, 2014, 26:171.
• [57]李铁山.肉毒毒素注射指南[M].北京:北京大学医学出版社, 2009:11-12.
• [58] Lindsay RW, Robinson M, Hadlock TA. Comprehensive facial rehabilitation improves function in people with facial paralysis:a 5-year experience at the Massachusetts Eye and Ear Infirmary[J]. Phys Ther,2010, 90:391-397.
• [59] Hadlock TA, Greenfield LJ, Wernick-Robinson M, et al.Multimodality approach to management of the paralyzed face[J].Laryngoscope, 2006, 116:1385-1389.
• [60]张宣玲,邵东北,黄勇.周围性面神经麻痹的康复治疗[J].安徽医学, 2010, 31:117-118.
• [61]魏海峰,陈亮,顾玉东.周围神经损伤后脑功能重塑研究进展[J].国际骨科学杂志, 2008, 35:286-288.
• [62]武广义.周围神经损伤后再生与激光及超激光治疗[J].国外医学·麻醉学与复苏分册, 2002, 23:100-103.
• [63] Lee SY, Seong J, Kim YH. Clinical Implication of Facial Nerve Decompression in Complete Bell's Palsy:A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Clin Exp Otorhinolaryngol, 2019, 12:348-359.
• [64] Fisch U. Surgery for Bell's palsy[J]. Arch Otolaryngol,1981, 107:1-11.
• [65]方瑾,潘军燕,陈晓红,等.面神经减压术治疗周围性面瘫15例临床分析[J].中华耳科学杂志, 2014, 12:296-299.
• [66]邵旭,于炎冰,张黎.面-副神经吻合术治疗周围性面瘫[J].中华神经外科杂志, 2014, 30:348-351.
• [67] Xu MJ, Lin N, Li JJ, et al. Diagnosis and treatment of micro-entrapment syndrome of nerves innervating the face:a report of two cases[J]. J Neurorestoratology, 2022, 10:1.
• [68]林艳,周萍,李艳贞,等.术前焦虑及抑郁和睡眠质量对贝尔面瘫后遗症手术的影响及干预对策[J].实用临床医药杂志, 2021, 25:30-33.
• [69]王彬彬,李德志,乔慧,等.预变性自体神经移植桥接舌下神经-面神经治疗周围性面瘫的疗效分析[J].中华神经外科杂志, 2017, 33:564-568.