论著

  • PI3K/PKB信号途径在远程肢体缺血后处理减轻脑缺血再灌注损伤中的作用

    王国峰;王滨;刘伯芹;

    目的:通过观察肢体缺血后处理(LIP)后p-Akt、Caspase-9及Bcl-2蛋白的表达,探讨PI3K/PKB信号途径在远程LIP减轻脑缺血再灌注损伤中的作用。方法:42只大鼠随机分成对照组、缺血再灌注(IR)组和LIP组各14只,后2组采用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型,LIP组在缺血2 h后再灌注前实施3个循环健侧股动脉缺血5 min再灌注5 min的LIP。采用TTC染色测定脑梗死体积,免疫组化法检测p-Akt、Caspase-9、Bcl-2蛋白的表达。结果:LIP组大鼠脑梗死体积较IR组明显减小(P<0.05)。LIP组p-Akt、Bcl-2蛋白表达较IR组明显增高(P<0.05),LIP组Caspase-9蛋白表达较IR组明显降低(P<0.05)。结论:LIP可上调p-Akt、Bcl-2表达,下调Caspase-9表达,并减轻脑梗死体积,PI3K/PKB信号通路在LIP减轻脑缺血再灌注损伤中可能发挥重要保护作用。

    2018年12期 v.13 595-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K]
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  • 恩他卡朋对异动症大鼠行为学及其纹状体区DARPP-32磷酸化表达的影响

    王磊;邢国平;王安宁;汪明玉;李昀;付文玉;钟池;

    目的:研究左旋多巴/卡比多巴与左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋诱发异动症模型大鼠的行为学特点,以及纹状体区多巴胺和环磷腺苷调节的磷酸化蛋白-32(DARPP-32)磷酸化状态的改变。方法:成功建立的帕金森病模型大鼠29只随机分为4组:生理盐水组(NS)5只,左旋多巴/卡比多巴组(LC)8只,恩他卡朋等效剂量组(LCE)8只,恩他卡朋额外添加组(LCE+)8只。分别予以相应药物灌胃,共给药28 d。开始灌胃后的第1、4、8、12、16、20、24、27 d进行行为学观察。通过western blot检测纹状体区DARPP-32磷酸化水平。结果:LCE组AIM评分为(21.7±10.2)分,LC组AIM评分为(22.2±11.1)分,差异无统计学意义(P>0.05);且2组各时间点AIM评分差异无统计学意义(P>0.05)。LCE+组AIM评分为(28.6±14.9)分,高于LCE组和LC组(均P<0.05);自第8天起,LCE+组AIM评分开始高于LC组和LCE组(均P<0.05)。LCE组、LCE+组与LC组毁损侧DARPP-32磷酸化水平均高于各组健侧水平(均P<0.05);LCE+组毁损侧DARPP-32磷酸化水平高于NS组、LCE组和LC组毁损侧(均P<0.05),LCE组和LC组毁损侧DARPP-32磷酸化水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在等效剂量水平下添加恩他卡朋作为左旋多巴添加治疗不会增加或减少异动症发生。

    2018年12期 v.13 599-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
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  • 大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者SLCO1B1基因多态性分布——185例分析

    韩瑞玲;孙思;汪明;李艳;

    目的:分析大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中(LAA-IS)患者185例中SLCO1B1基因388A>G和521T>C多态性位点的分布。方法:LAA-IS患者185例纳入研究,通过聚合酶链反应-荧光探针方法对其外周血样本中SLCO1B1基因的388G>A和521T>C位点进行检测并统计分析其基因分型分布。结果:根据SLCO1B1基因多态性分型,185例LAA-IS患者中SLCO1B1基因388A>G位点纯合野生型占8.6%,杂合突变型占40.5%,纯合突变型占50.8%;521T>C位点纯合野生型占77.8%,杂合突变型占21.0%,纯合突变型占1.1%。结论:本组185例LAA-IS患者中分布有较多的突变型SLCO1B1基因。

    2018年12期 v.13 603-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K]
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  • 青年卒中临床特点及危险因素分析

    黎逢光;严钢莉;刘佳奇;江曼;谢军;李朝武;聂海岭;

    目的:探讨青年卒中患者的临床特点和危险因素。方法:回顾性纳入青年卒中患者146例与同期入院的中老年卒中患者628例,分析2组临床特点及主要危险因素暴露情况。结果:青年卒中组脑出血和男性患者比例均明显高于中老年组(P<0.05)。从危险因素的暴露率看,2组最高的均为高血压,且差异无统计学意义(P>0.05);青年卒中组吸烟、饮酒、肥胖、血脂代谢异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症的比例均明显高于老年卒中组(均P<0.05)。从患者对主要危险因素的干预情况看,青年卒中组高血压患者服用降压药物比例明显偏低(P<0.05)。结论:青年男性较女性更容易发生卒中,出血性卒中在青年中发病率明显高于中老年;吸烟、饮酒、肥胖、血脂代谢异常、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等危险因素对青年卒中的发生影响更大;青年高血压人群不良生活方式及对降压治疗重视不够可能是导致卒中发生的原因之一。

    2018年12期 v.13 606-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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  • Neuroform自膨式支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

    程伟;包艳娥;黄豫军;吴磊;李婉秋;

    目的:探究Neuroform自膨式支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法:接受介入治疗的颅内宽颈动脉瘤患者152例纳入研究,根据治疗方法不同分为非支架辅助弹簧圈栓塞组(单纯弹簧圈组)56例和支架辅助弹簧圈栓塞组(支架辅助组)96例。回顾性分析患者的临床资料,比较2组治疗一般情况、并发症发生率、术前及出院时美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、复发率及预后。结果:2组手术时间、术后住院时间及随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。出院时支架辅助组NIHSS评分低于单纯弹簧圈组,GCS分数高于单纯弹簧圈组(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,支架辅助组复发率及mRS评分低于单纯弹簧圈组(P<0.05)。结论:对于蛛网膜下腔出血颅内宽颈动脉瘤患者,在弹簧圈栓塞的基础上联合Neuroform自膨式支架可明显提高疗效,同时降低动脉瘤的复发率,安全性高。

    2018年12期 v.13 609-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K]
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  • 功能性伸展运动联合巴氯芬、重复经颅磁刺激对脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者的临床疗效

    龚海洋;陶瑛瑛;

    目的:对功能性伸展运动(FSE)联合巴氯芬、重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后痉挛性下肢偏瘫患者的临床疗效。方法:脑卒中后下肢痉挛性偏瘫患者177例按随机数字表法分为对照组88例和联合组89例;对照组给予巴氯芬、rTMS治疗,联合组在对照组治疗的基础上增加FSE治疗;比较2组治疗前后的步行功能(10MWT、TUG评分)、下肢功能活动(FMA、STREAM评分)、下肢痉挛情况(MAS、CSI评分)、平衡能力(Mini-BES Test、BBS、FTSST评分)及神经功能(NIHSS)和生活质量(FIM、BI评分)情况,并对2组患者的临床疗效进行研究。结果:2组治疗后的步行功能、下肢功能活动、下肢痉挛情况、平衡能力及神经功能和生活质量均显著好于各组治疗前,且联合组治疗后的各项评分优于对照组治疗后(P<0.05);联合组的临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:FSE联合巴氯芬、rTMS能有效改善脑卒中后痉挛性下肢偏瘫患者的步行功能、下肢功能活动、下肢痉挛、平衡能力及神经功能和生活质量。

    2018年12期 v.13 612-615+629页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K]
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  • 针刺联合药物治疗三叉神经痛显微血管减压术后面部麻木的疗效评价

    许骏;杨燕;郭静;杨添淞;石天宇;屈媛媛;李超然;王德龙;王月;田洪昭;王玉琳;

    目的:观察针刺联合药物治疗三叉神经痛显微血管减压术后面部麻木的疗效。方法:三叉神经痛显微血管减压术后面部麻木患者72例随机分为药物组和联合组,各36例;药物组给予营养神经、扩血管等综合药物治疗,联合组在药物组综合药物治疗的基础上给予针刺治疗。于治疗前及治疗1疗程后,采用巴罗神经学研究所三叉神经痛分级标准对面部麻木进行临床功能评分测定,同时进行SF-36(生活质量量表)评分。结果:联合组的治疗周期短于药物组(P<0.05);治疗前2组三叉神经功能评分及SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组三叉神经功能评分均低于同组治疗前,且联合组低于药物组(均P<0.05),2组SF-36量表评分高于同组治疗前,且联合组高于药物组(均P<0.05)。结论:针刺结合药物治疗可有效促进三叉神经痛显微血管减压术后面部麻木患者功能恢复,改善患者的生活质量,缩短治疗周期。

    2018年12期 v.13 616-617+632页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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  • 表现不典型延误诊治的肝豆状核变性3例分析并文献复习

    赵静;温宏峰;金迪;王培福;杨旭;

    目的:探讨肝豆状核变性患者的临床、辅助检查特点、治疗和预后。方法:回顾3例肝豆状核变性患者的临床资料,分析其延误诊治的原因。并结合文献进行回顾性分析。结果:3例均中年隐匿起病,缓慢进行性加重。临床症状例1表现为体重增加,智能减退,逐渐出现言语不能及肢体无力;例2表现为进行性球麻痹;例3表现为肢体震颤,后期出现言语不清,随病情发展,均出现广泛皮质、锥体束及锥体外系损害表现。常规检查2例肉眼可见双侧角膜K-F环,1例裂隙灯下可见;均存在临床下肝脏损害,1例出现多项凝血功能异常;血清铜蓝蛋白均明显降低;头MRI出现双侧脑干、基底核较为对称的多发异常信号,均为T_1WI低信号,FLAIR、T_2WI高信号改变。经低铜饮食及驱铜治疗后临床症状明显改善。搜索既往报道的肝豆状核变性患者662例,归纳总结8种首发表现及4大临床症状,并对误诊原因进行分析概括。结论:肝豆状核变性多中青年隐袭起病,缓慢进行性加重,临床出现神经多系统损害表现,头颅MRI以脑干、基底核区对称异常信号为突出改变,应进一步检查角膜K-F环、腹部超声及血清铜蓝蛋白,早期诊疗临床预后较好。

    2018年12期 v.13 618-621页 [查看摘要][在线阅读][下载 1259K]
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  • 成人丘脑胶质瘤综合治疗的疗效分析

    彭其斌;赵建农;王鹏程;陈宝智;

    目的:比较放疗期间同步化疗、单纯放疗及放疗后持续化疗对成人丘脑胶质瘤的疗效及不同因素对成人丘脑胶质瘤预后的影响。方法:选取丘脑胶质瘤成人患者33例,所有患者均接受肿瘤切除,手术后放疗期间同步化疗22例,单纯放疗11例,放疗后继续化疗20例(其中,放疗期间同步化疗后继续化疗15例,单纯放疗后继续化疗5例)。统计并比较不同组合治疗方案近期疗效,6个月、1年、2年生存率。结果:术后脑积水5例,行脑室-腹腔分流术。平均随访(18.62±5.32)个月,全组平均生存时间(17.40±6.71)个月;6个月、1年、2年总生存率分别为81.82%、69.70%和48.48%。单因素分析显示,丘脑胶质瘤患者总体生存率的影响因素包括WHO分级(P<0.05),病程长短(P<0.05),是否放疗期间同步化疗(P<0.05)。多因素分析显示病理WHO分级低、病程短、放疗期间同步化疗的丘脑胶质瘤患者预后较好(P<0.05)。结论:病理WHO分级、病程及是否放疗期间同步化疗是成人丘脑胶质瘤预后的主要影响因素,放疗期间同步化疗治疗成人丘脑胶质瘤疗效明显优于单纯放疗,而放疗后是否持续化疗未显示出明显差异。

    2018年12期 v.13 622-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
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  • 鞍内鞍上型颅咽管瘤术后并发重度中枢性尿崩症的临床分析

    刘玉钊;顾俊怡;李向东;张国东;江熙;

    目的:探讨鞍内鞍上型颅咽管瘤术后并发重度中枢性尿崩症(CDI)的原因及治疗体会。方法:收集我院收治的36例鞍内鞍上型颅咽管瘤术后重度CDI患者的临床资料,回顾性分析肿瘤与三脑室的位置关系、质地、与周围组织是否粘连3个不同因素与术后重度CDI发生率的关联,并总结治疗体会。结果:三脑室内型鞍内鞍上型颅咽管瘤CDI的发生率高于三脑室外型(P<0.05);与周围解剖结构有粘连的鞍内鞍上型颅咽管瘤CDI的发生率高于无粘连者(P<0.05);质地软、硬对鞍内鞍上型颅咽管瘤术后重度CDI的发生率无影响(P>0.05)。经积极治疗短期得到控制者34例(94.44%),得到控制时间为(9.47±5.87)d,需长期药物控制尿崩症者2例(5.56%)。结论:鞍内鞍上型颅咽管瘤位于三脑室内、与周边解剖结构有粘连时术后易发生重度CDI,与肿瘤质地无明显相关;经积极治疗绝大多数CDI可得到有效控制。

    2018年12期 v.13 626-629页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
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综述

  • 侧支循环与缺血性脑卒中

    马小桐;杨林林;乾嘉欣;张强;

    缺血性脑卒中是指由于向脑组织供应血流的动脉狭窄或闭塞,导致梗死血管责任区域脑组织供血不足、严重者导致脑组织坏死的一类疾病。侧支循环是缺血性卒中的重要影响因素,与患者预后密切相关,充分认识侧支循环对缺血性卒中患者的临床管理具有重要意义。本文即对急性缺血性脑卒中后侧支循环的定义、作用、临床意义、评估方法、分级、开放的影响因素及促进侧支循环开放的措施进行综述。

    2018年12期 v.13 630-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 764K]
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  • 高尔基体病变与肌萎缩侧索硬化症

    宋彬彬;李阔;刘新秀;唐甜甜;贺菲菲;胡月青;杨璇;于佳;

    高尔基体是广泛存在于真核细胞中的膜性细胞器,在细胞中可加工、分选并投递特定物质到相应区域,参与调节神经元结构和功能。肌萎缩侧索硬化症中高尔基体发生病变可能与运动神经元变性死亡相关。本文总结了神经元中高尔基体结构、功能及相关蛋白,并探讨肌萎缩侧索硬化症中高尔基体碎裂可能的原因和结果,为深入了解高尔基体病变与肌萎缩侧索硬化症的关系提供参考。

    2018年12期 v.13 633-636+649页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
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  • 急性缺血性脑卒中机械取栓治疗研究进展

    黄浩;骆翔;

    急性缺血性脑卒中目前最有效的治疗手段是急性期血管再通治疗。机械取栓作为一种较新的血管再通治疗,在临床上得到越来越广泛的应用,本文就机械取栓的相关临床研究进行综述,以期帮助读者了解机械取栓的发展历程,希望对未来的临床研究有所启发。

    2018年12期 v.13 637-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K]
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基础研究

  • 电刺激小脑顶核对局灶脑缺血再灌注大鼠脑组织C-Rel、BxL-xL表达的影响

    龚家明;蒋瑛子;赵雪;胡德荣;渠翔;谢雪梅;

    目的:检测电刺激小脑顶核干预后局灶性缺血再灌注大鼠脑组织核因子C-Rel、BxL-xL表达的变化,探讨电刺激小脑顶核中枢神经源保护的作用机制。方法:60只Wistar大鼠随机分为正常组(NC组)、缺血再灌注组(I/R)、电刺激小脑顶核组(FNS组),每组20只。采用线栓法制作脑缺血再灌注动物模型,FNS组予以电刺激小脑顶核干预。免疫组织化学染色法检测C-Rel和Bcl-xL蛋白表达,逆转录聚合酶链反应法检测C-Rel和Bcl-xL mRNA转录水平。结果:FNS组C-Rel和BxL-xL蛋白表达水平和mRNA转录水平均高于其他2组(P<0.05),但I/R组和NC组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电刺激小脑顶核可诱导局灶性缺血再灌注大鼠脑组织C-Rel和BxL-xL的表达上调,这可能是其发挥中枢神经源性保护作用的机制之一。

    2018年12期 v.13 641-642页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K]
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临床研究

  • 自发性蛛网膜下腔出血头痛时间进程与病情变化的关系

    张小军;蔡俊丹;吴云;严朝俊;

    目的:分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者头痛出现时间、持续时间、严重程度与病情变化之间的关系。方法:起病48 h内入院的SAH患者90例纳入研究,在发病后的48小时内采用数字测量评分量表(NRS)评估头痛的严重程度,分析起病12 h、24 h、48 h首次NRS评分为0分和NRS<3分的患者比例,分析不同病因类型患者头痛最短持续(头痛开始至NRS评分为0分)和首次NRS<3分的持续时间,了解SAH头痛进程的特点和不同病因类型SAH患者的差异。采用折线图分析SAH患者头痛严重程度与病程进展的关系。结果:本组90例SAH患者,不同出血原因患者起病至确诊时间、Hijdra评分及脑积水发生率差异有统计学意义(P<0.05);起病时NRS评分均值为(8.0±1.3)分,起病第14天为(5.1±1.8)分,整体呈下降趋势。结论:SAH患者头痛症状突出,疼痛程度随时间整体呈下降趋势。

    2018年12期 v.13 643-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K]
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  • 脂肪细胞因子与高血压脑出血患者神经功能和预后的关系

    孙红星;韩繁龙;

    目的:分析高血压脑出血患者脂肪细胞因子与神经功能和预后关系。方法:高血压脑出血患者80例纳入脑出血组,单纯高血压患者60例纳入高血压组,健康体检者60例纳入对照组。入院后,ELISA法检测并比较3组血清瘦素、脂联素和内脂素水平。采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)对脑出血组患者进行评分并分亚组;治疗后30 d,采用格拉斯哥预后量表(GOS)对脑出血组患者进行评分并分亚组;分析高血压脑出血患者血清脂肪细胞因子水平与神经功能损伤程度及预后的关系。结果:脑出血组、高血压组瘦素和内脂素水平高于对照组,且脑出血组高于高血压组(均P<0.05);脑出血组、高血压组脂联素水平低于对照组,且脑出血组低于高血压组(均P<0.05)。根据NIHSS评分,脑出血重度亚组、中重度亚组瘦素和内脂素水平高于轻中度亚组,且重度亚组高于中重度亚组(均P<0.05);重度亚组、中重度亚组脂联素水平低于轻中度亚组,且重度亚组低于中重度亚组(均P<0.05)。根据GOS评分,脑出血预后良好亚组和预后不良亚组瘦素、内脂素和脂联素差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清瘦素、脂联素和内脂素水平与高血压脑出血的发生和发展密切相关,且其异常水平可能与神经功能损伤程度有关,与预后可能无关。

    2018年12期 v.13 645-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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  • 不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的比较研究

    刘春;陈洁;华平;沙瑞娟;

    目的:探讨不同营养支持方式治疗神经内科危重症患者的临床疗效。方法:采用数字表法将神经内科危重症患者98例随机分为肠外营养组和肠内营养组,各49例。2组均给予针对原发疾病的神经内科治疗,肠外营养组于发病48 h内给予肠外营养7 d,然后改为肠内营养7 d;肠内营养组于发病48 h内经鼻饲予以肠内营养14 d。于治疗前、后比较2组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、体质量指数(BMI)、总淋巴细胞计数(TLC)、IgM、IgG、HLA-DR;比较2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果:肠内营养组的临床营养指标(TP、ALB、HB、BMI),免疫指标(TLC、IgM、IgG、HLA-DR),胃肠功能恢复指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间)均优于肠外营养组,并发症的发生率低于肠外营养组,住院时间短于肠外营养组。结论:肠内营养支持可明显改善神经内科危重症患者的营养、免疫、胃肠功能状况,降低并发症的发生率。

    2018年12期 v.13 647-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K]
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  • 癫痫合并抑郁症的危险因素分析

    李继华;杨娜;李雪梅;元小冬;侯晓强;李广强;

    目的:研究癫痫患者合并抑郁症的危险因素。方法:癫痫患者766例纳入研究。对所有患者进行问卷调查,采用贝克抑郁量表(BDI)-II进行抑郁评分,采用精神疾病病耻感量表中文版(SSMI-C)进行病耻感评分;多因素Logistic回归分析癫痫合并抑郁症的危险因素。结果:本组癫痫合并抑郁症的患病率为30.3%。女性、离异/丧偶及单身、每月癫痫发作≥4次、SSMI-C评分高是癫痫合并抑郁的危险因素。结论:女性、离异/丧偶及单身、癫痫高发作频率、高耻辱感可能是癫痫合并抑郁的危险因素。

    2018年12期 v.13 650-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 777K]
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  • TCD发泡试验对偏头痛合并卵圆孔未闭的诊断价值

    王素平;黄维星;王东;郑海瑞;

    目的:探讨TCD发泡试验对偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:偏头痛患者75例纳入研究,经食道心脏超声确诊合并PFO 45例(PFO组),未合并PFO 30例(无PFO组),同期选择在我院健康体检的健康人40例对照组。所有入组者都给予TCD发泡试验检查及疼痛评分。结果:PFO组、无PFO组和对照组TCD发泡试验阳性率分别为71.1%、33.3%和15.5%,3组差异有统计学意义(P<0.05)。PFO组的疼痛评分、头痛频率、头痛时间都显著高于无PFO组(P<0.05);PFO组的不同栓子分级患者疼痛情况差异有统计学意义(P<0.05)。TCD发泡试验诊断偏头痛合并PFO的敏感性和特异性分别为97.8%和100.0%。结论:TCD发泡试验对偏头痛合并PFO具有很好的鉴别与诊断价值,对患者头痛的严重程度可能有一定的辅助判断作用。

    2018年12期 v.13 652-653+661页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K]
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  • 早期与晚期颅骨成形术后感染的相关因素分析

    张毅;王蕾;严红燕;陈霞;蔡刚;陈佳磊;

    目的:探讨早期颅骨成形术是否增加术后感染率,评估颅骨成形术后感染的危险因素。方法:接受去骨瓣减压术及钛网颅骨成形术的患者84例,根据2项手术之间的时间间隔,分为早期组(≤90 d)42例和晚期组(>90 d)42例。对患者临床资料进行回顾性分析,研究颅骨成形术术后感染的危险因素。结果:早期组和晚期组术后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);颅骨成形术前多次手术、肺部感染是颅骨成形术后感染的危险因素(P<0.05)。结论:肺部感染、颅成形术前多次手术是颅骨成形术后感染的危险因素。

    2018年12期 v.13 654-655页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K]
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  • Ommaya囊植入术治疗婴儿脑室出血后早期脑积水20例疗效分析

    肖恺;邵强;胡飞;王焕明;

    目的:探讨Ommaya囊植入术治疗婴儿脑室出血后早期脑积水的效果。方法:回顾性分析我科收治的经Ommaya囊植入术治疗的脑室出血婴儿20例临床资料。结果:本组治愈8例,无进行性脑积水,其中6例去除Ommaya囊,2例保留Ommaya囊;10例患儿因脑积水进展,转行脑室腹腔分流术,其中8例同期行Ommaya囊去除术,2例保留Ommaya囊;因颅内静脉畸形再次出血家属放弃治疗2例。术后并发症包括脑脊液漏2例,切口感染并颅内感染1例。结论:对于婴儿脑室出血后早期脑积水,Ommaya囊植入术可治愈部分患儿,同时Ommaya囊植入术可有效地引流脑室内积血,为后续的分流术创造条件。

    2018年12期 v.13 656-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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  • 去骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的疗效及影响手术效果的相关因素分析

    张永兵;

    目的:分析去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及影响因素。方法:选取大面积脑梗死患者68例,其中34例接受内科保守治疗为内科治疗组,34例接受内科保守治疗和去骨瓣减压手术治疗为外科治疗组。比较2组临床资料、治疗前和治疗后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。记录术后12个月随访时外科治疗组改良Rankin量表(mRS)评分以确定临床疗效。将外科治疗组根据是否达到60岁、是否出现脑疝、脑梗死面积及脑萎缩程度分组,以分析影响手术效果的因素。结果:95.6%(65/68)患者在发病后2~3 d出现脑疝。2组脑梗死面积、术前中线移位、发病至治疗(手术)时间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,2组GCS评分均明显升高,且外科治疗组评分较内科治疗组评分明显升高(P<0.01)。随访12个月,伴脑疝现象、脑梗死面积≥200 cm3、脑萎缩程度≥18 mm者手术效果差于无脑疝现象、脑梗死面积<200 cm~3、脑萎缩程度<18 mm者(P<0.05)。结论:去骨瓣减压术能提高大面积脑梗死患者的疗效,且手术效果与是否出现脑疝、脑梗死面积、脑萎缩程度有关。

    2018年12期 v.13 658-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
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个案报道

  • Miller-Fisher综合征1例报告

    曹玉琳;王嫚;丁园园;唐洲平;秦川;

    <正>吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病,Miller-Fisher综合征(MFS)是其少见变异型,由Fisher于1965年首次报道,其发病率约占GBS的5%~([1])。MFS在男性中的发病率是女性的2倍~([5])。临床主要表现经典的三联征即眼外肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失。84%的MFS患者存在前驱感染病史~([2]),最常见的病原体是空肠弯曲杆菌和流

    2018年12期 v.13 660-661页 [查看摘要][在线阅读][下载 778K]
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《GLIA》优秀论文推荐(摘要编译)

  • miR147b:白细胞介素-1β介导的人类星形胶质细胞炎症中的新型关键调节因子

    van Scheppingen J;Mills JD;Zimmer TS;Broekaart DWM;Iori V;Bongaarts A;Anink JJ;Iyer AM;Korotkov A;Jansen FE;van Hecke W;Spliet WG;van Rijen PC;Baayen JC;Vezzani A;van Vliet EA;Aronica E;聂昊;

    星形胶质细胞是大脑炎症过程的重要介质,可能在包括癫痫在内的几种神经系统疾病中起重要作用。星形胶质细胞中可生产几种miRNA,是炎症通路的关键调节因子,还可能用作治疗靶标。本研究将探索在体外IL-1β介导的炎症条件下,星形胶质细胞内生成的miRNA及其功能,并在人癫痫脑组织中验证。我们通过测序评估IL-1β刺激的人胎儿星形胶质细胞培养物中的miRNA和mRNA表达。使用miRNA模拟物在细胞培养物中过表达miRNA。使用原位杂交技术检测患有结节性硬化症复合体或颞叶癫痫伴海马硬化患者的切除脑组织中miRNA的表达。我们发现了2种差异表达的miRNA:miR146a和miR147b,它们与免疫/炎症反应相关基因的表达增加有关。既往有研究报道,在星形胶质细胞和结节性硬化复合细胞培养物中使用IL-1β刺激后,miR147b的过表达降低了促炎介质IL-6和COX-2的表达。miR146a和miR147b过表达降低了星形胶质细胞的增殖并促进人神经干细胞的神经元分化。miR147b在致癫痫脑中的星形胶质细胞中表达增加。由于其抗炎和恢复异常星形细胞增殖和促进神经元分化的能力,miR146a和miR147b作为与炎症相关的神经疾病(例如癫痫)的潜在治疗靶标值得进一步研究。

    2018年12期 v.13 662页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K]
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