论著

  • 小檗碱通过SIRT1信号通路减轻小鼠蛛网膜下腔出血后炎症损伤

    李雯;刘平;卢守四;

    目的:研究小檗碱对小鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后早期炎症损伤的作用及小胶质细胞活化的影响,并探讨其潜在调控机制。方法:应用C57BL/6小鼠,随机分为假手术组、模型组和小檗碱组。构建小鼠血管内刺破SAH模型,于造模后24 h测定神经功能评分。应用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法评估各组神经细胞凋亡程度变化,应用免疫荧光染色检测小胶质细胞活动及M1和M2型表型变化,应用酶联免疫吸附测定检测各组炎症介质包括白介素(interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)变化,并应用免疫印迹技术检测沉默调节蛋白1(silent mating type information regulation 2 homolog-1,SIRT1)信号通路激活变化。结果:与假手术组相比,SAH后24 h小鼠神经功能障碍及神经细胞凋亡程度显著升高(P<0.05),同时伴有炎症损伤指标明显上调,包括炎症介质表达(P<0.05)和M1型小胶质细胞活化(P<0.05)。而给予小檗碱治疗能显著减轻SAH后神经功能障碍(P<0.05)、神经细胞凋亡(P<0.05)及炎症损伤(P<0.05),同时促进小胶质细胞向M2型活化(P<0.05)。通过免疫印迹技术检测发现小檗碱能够诱导SIRT1信号通路表达上调(P<0.05)。结论:小檗碱能够减轻SAH后炎症损伤并促进小胶质细胞向M2型转化,其机制可能与激活SIRT1信号通路有关。

    2025年01期 v.20 1-4+36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K]
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  • 炎症标志物在缺血性卒中肥胖与抑郁障碍的中介作用

    吴双;吕东蔚;梅志敏;章军建;

    目的:探索缺血性卒中人群中血液炎症标志物对肥胖与抑郁状态的中介作用。方法:运用一般资料调查法、汉密尔顿抑郁量表对317例缺血性卒中患者进行评估。采用SPSS 25.0、统计软件R包4.2.2进行描述性分析、相关分析、中介分析;采用百分位Bootstrap法检验中介效应的显著性。结果:调整年龄、性别、教育、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、是否服用抗抑郁药、是否服用抗炎药物、TOAST分型、NIHSS评分等因素后,肥胖和较高的BMI与白细胞计数、淋巴细胞计数水平升高呈正相关(白细胞计数:β=0.76,P=0.044;β=0.06,P=0.002;淋巴细胞计数:β=0.37,P=0.008;β=0.03,P<0.001);与抑郁状态呈正相关(OR=3.47,P=0.017;OR=1.10,P=0.001)。纳入中介变量血液炎症标志物后肥胖对抑郁状态的直接作用仍具有统计学意义;控制肥胖指标后,血液炎症标志物与抑郁状态呈正相关(白细胞计数:OR=1.23,P=0.019;淋巴细胞计数:OR=1.62,P=0.027;NAR:OR=3.36,P=0.034)。中介效应分析显示,白细胞计数、淋巴细胞计数在BMI对抑郁状态的影响中均存在部分中介效应,中介效应占其总效应的比例分别为9.77%和13.95%。结论:白细胞计数、淋巴细胞计数等血液炎症标志物在肥胖对抑郁状态的影响中均具有部分中介效应。

    2025年01期 v.20 5-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K]
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  • 急性脑梗死患者并发认知功能障碍的风险预测Nomogram模型构建

    顾福一;黄维英;熊长贵;卢金虎;朱卫星;刘芳;

    目的:构建急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者并发认知功能障碍的风险预测Nomogram模型。方法:回顾性分析2020年9月至2023年3月本院收治的279例ACI患者的临床资料,按照2∶1比例将其分为建模组(n=186)和验证组(n=93),并根据蒙特利尔认知评估量表评分将其分为认知功能障碍亚组和认知功能正常亚组。采用多因素Logistic回归分析法分析ACI患者并发认知功能障碍的危险因素,并基于此构建风险预测列线图。采用Bootstrap法对列线图模型进行验证,并绘制校准曲线评价列线图模型的校准度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型的预测效能,绘制决策曲线验证模型的临床净获益率。结果:高血压、糖尿病、大动脉粥样硬化性脑卒中、多发性脑梗死、脑白质疏松、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>10分、入院时高水平同型半胱氨酸(Hcy)、高水平C反应蛋白(CRP)均为ACI患者并发认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。根据上述影响因素构建的列线图模型,运用Bootstrap法进行验证,建模组和验证组的一致性指数分别为0.833、0.821,校准曲线和理想曲线拟合度均较好;ROC曲线结果显示,建模组、验证组列线图预测ACI患者并发认知功能障碍的曲线下面积分别为0.898、0.852;决策曲线显示,建模组风险阈值概率在1%~74%时、验证组风险阈值概率在1%~80%时有较高的净获益值。结论:高血压、糖尿病、大动脉粥样硬化性脑卒中、多发性脑梗死、脑白质疏松、入院时NIHSS评分>10分、入院时高水平Hcy、CRP均为影响ACI患者并发认知功能障碍的因素,据此构建的列线图预测模型具有良好的校准度、预测效能和临床应用效果。

    2025年01期 v.20 12-16+56页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K]
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  • 抑郁障碍患者非自杀式自伤行为及其影响因素分析

    刘珺;熊杰;

    目的:了解抑郁障碍患者非自杀式自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)的相关影响因素。方法:采用定量分析法及封闭式结构问卷纳入抑郁障碍患者,根据健康问卷-抑郁症状群量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)、17项汉密尔顿抑郁量表(the 17-Item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)、14项汉密尔顿焦虑量表(the 14-Item Hamilton Rating Scale for Anxiety,HAMA-14)测评分为无NSSI组和NSSI组,每组60例,比较各组一般人口学资料、抑郁和焦虑症状[HAMA评分、HAMD评分]、有无自杀意念、父母及同伴依恋问卷(父子信任、母子信任、父子沟通、母子沟通、父子疏离、母子疏离)、亲密关系经历量表(Experiences in Close Relationships Inventory,ECR),分析导致抑郁障碍患者发生NSSI的因素。结果:2组在HAMA评分(t=20.256)、HAMD评分(t=16.854)、有自杀意念(χ2=14.903)、父母及同伴依恋(t=4.075、6.542、4.520、6.941、7.565、8.593)、ECR依恋分布(χ2=5.546)上相比存在明显差异(OR=4.875、3.440、2.508、3.997、2.374、1.360、3.445,P=0.001、0.028、0.035、0.025、0.031、0.038、0.029);经相关性及Logistic回归分析显示,HAMA评分、HAMD评分、有自杀意念、亲子依恋、成年依恋是导致抑郁障碍患者发生NSSI的主要影响因素(P<0.05)。结论:抑郁障碍患者发生NSSI的情况较为严重,抑郁和焦虑症状、有自杀意念、亲子依恋、成年依恋是导致其发生的主要影响因素。

    2025年01期 v.20 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K]
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  • 间歇性θ短阵脉冲刺激小脑蚓部对脑卒中患者下肢运动功能障碍的影响

    彭瑾;谢珊;查益;袁绘;呼延梅华;张萍;

    目的:探讨间歇性θ短阵脉冲刺激(intermittent theta-burst stimulation,iTBS)小脑蚓部对脑卒中患者下肢运动功能障碍的影响。方法:脑卒中后下肢运动障碍患者42例,随机分为iTBS组21例与对照组21例。2组均予常规康复训练与物理治疗,iTBS组增加对小脑蚓部的iTBS治疗,治疗2周。2组分别在治疗前后进行下肢Fulg-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment of Lower erxtremity,FMA-LE)、6 min步行测试、60°/s向心伸膝肌力测定、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)、Barthel指数(Barthel index,BI)的评定。结果:治疗前2组患者的FMA-LE、6 min步行测试、60°/s向心伸膝肌力测定、BBS、MAS、BI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者的FMA-LE、6 min步行测试、60°/s向心伸膝肌力测定、BBS、MAS、BI评分均提高(P<0.05),iTBS组的FMA-LE、60°/s向心伸膝肌力测定、BBS、BI评分优于对照组(P<0.05)。结论:iTBS刺激小脑蚓部治疗能改善脑卒中患者下肢运动功能障碍,提高日常生活活动能力。

    2025年01期 v.20 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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  • 血管性帕金森综合征患者氧化应激反应与认知功能的相关性分析

    孙健;娄展;郝光;常青;杜静;孔维丹;安娜;

    目的:分析血管性帕金森综合征(vascular Parkinson's syndrome,VPS)患者氧化应激反应与认知功能的相关性。方法:纳入64例VPS患者为VPS组,另选取同期医院接诊的64例帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者为PD组,以及同期64例健康体检者为健康对照组,以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估受检者认知功能,检测、比较三组氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)]、MoCA评分,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分级将VPS组患者分为早期亚组(29例)和中晚期亚组(35例),根据MoCA评分将VPS组患者分为认知障碍亚组(44例)和无认知障碍亚组(20例),Pearson分析血清SOD、MDA与MoCA评分的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC),分析SOD、MDA对认知功能障碍的预测价值,单因素、多因素Logistic回归分析VPS患者发生认知功能障碍的危险因素。结果:VPS组的血清MDA水平高于PD组、健康对照组(P<0.05),血清SOD、MoCA评分均低于PD组、健康对照组(P<0.05)。中晚期亚组血清MDA水平高于早期亚组(P<0.05),中晚期亚组血清SOD水平、MoCA评分均低于早期亚组(P<0.05)。认知障碍亚组的血清MDA水平高于无认知障碍亚组(P<0.05),血清SOD水平低于无认知障碍亚组(P<0.05)。Pearson分析显示,血清SOD水平与MoCA评分呈显著正相关(r=0.398,P<0.001),血清MDA水平与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.432,P<0.001)。SOD、MDA联合检测预测认知功能障碍的曲线下面积为0.811(95%CI 0.727~0.954),灵敏度(93.28%)、特异度(90.17%)均高于SOD(76.67%、74.09%)、MDA(74.28%、71.46%)单独检测(P<0.05)。年龄、高尿酸血症、血清Hcy、脑梗死部位、脑梗死面积、微出血、SOD、MDA是VPS患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论:VPS患者血清MDA呈异常高表达,血清SOD呈异常低表达,与患者认知功能存在一定联系,联合检测MDA、SOD可提高对VPS患者认知功能障碍的预测效能。

    2025年01期 v.20 26-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K]
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综述

  • 脂质代谢紊乱在阿尔茨海默病中对铁死亡的作用及机制研究

    郝明慧;郑智滢;夏天娇;顾小萍;

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经退行性疾病,主要表现为严重的记忆丧失和认知功能衰退。然而,其发病机制复杂且尚未完全阐明。近年来的研究表明,铁死亡(ferroptosis)作为一种程序性细胞死亡方式,在AD的发病和病程中发挥了关键作用。铁死亡主要由细胞内铁超负荷引发的脂质过氧化所驱动,因此,AD中的脂质代谢紊乱显著影响细胞对铁死亡的敏感性。本文综述了脂质代谢紊乱在AD中如何调节铁死亡,包括脂质合成异常、脂质过氧化程度增加、脂质储存与降解改变,以及脂质β氧化减少等对铁死亡敏感性的具体影响。此外,文章还探讨了常见抗氧化剂在调节铁死亡中的潜在治疗效果。这些讨论为深入理解AD的发病机制并开发新的治疗策略提供了重要的理论基础。

    2025年01期 v.20 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • 吞咽及吞咽障碍的磁共振研究进展

    郭鸣;张通;李冰洁;

    吞咽是一种复杂的运动过程,涉及多个脑区和神经网络。许多中枢神经系统疾病都会导致吞咽困难。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术可以显示中枢神经系统结构和功能的关系,磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)可清晰地观测大脑白质纤维束的完整性。本文综述了关于吞咽功能和吞咽障碍的多模态磁共振成像研究的相关文献。

    2025年01期 v.20 37-40+48页 [查看摘要][在线阅读][下载 813K]
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  • 多模态磁共振在缺血性脑卒中评估中的运用进展

    罗亮;王荣品;

    脑卒中作为常见病、多发病严重影响人的生命健康,由此带来的各种功能障碍对其个人日常生活和社会参与带来严重危害。如何预测脑卒中的预后和评估疗效一直是脑卒中临床治疗中的难题。随着磁共振技术的发展,不同成像原理的检查序列能够从结构、功能的不同角度去观察大脑的损伤,并且具有安全性、无创性以及可重复、量化、动态观察的优点。本文总结了目前多模态磁共振技术在缺血性脑卒中评估中的运用进展,为脑卒中的预后及疗效评估提供参考。

    2025年01期 v.20 41-44+52页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K]
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  • 多发性硬化脑萎缩预测残疾和认知障碍的研究进展

    杨雪;李繁菊;谢沁芳;刘伟;王满侠;李晓玲;

    多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病,其导致的残疾与认知障碍对患者及社会造成较大的经济负担,早期预测及了解其疾病的发展方向有助于完善治疗方案。随着影像技术的发展,对MS所致的中枢神经系统各结构变化的了解也更加全面、细致,越来越多的研究专注于通过影像技术观察大脑各部位萎缩,从而说明其与残疾累积及认知障碍的关系。本文从大脑皮质、丘脑、基底神经节区、小脑、脑干五部分综述大脑各部位萎缩与残疾和认知障碍的相关性。

    2025年01期 v.20 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 795K]
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基础研究

  • 探讨韩式治疗仪对大鼠孤独症模型仔鼠的作用研究

    江露;胡永胜;王耀洲;周浩;李继君;

    目的:探究韩式治疗仪干预大鼠孤独症仔鼠的治疗作用。方法:通过大鼠合笼见阴栓为妊娠第1天(E1),孕鼠在E12.5 d时(孕中期),模型组孕鼠腹腔注射丙戊酸钠600 mg/kg,出生后3周开始进行韩式治疗仪干预“长强穴”和“太溪穴”韩式治疗仪治疗7 d,在干预前进行模型组与对照组的行为学观察,干预结束后,处死各组大鼠,取脑组织,进行HE染色,qPCR检测其中IL-1β、TNF-α、IL-4、p53 mRNA的表达情况。结果:行为学分析显示:模型组子代鼠发育明显落后:体质量偏低、睁眼时间延长,1个月内病死率和畸形率高于对照组,修饰行为、群集性活动少于对照组,攻击性行为增加(P<0.05)。HE染色结果显示,对照组海马细胞结构完整正常,模型组海马细胞减少,浦肯野细胞层细胞减少,部分炎症细胞浸润,治疗组海马细胞结构清晰正常,浦肯野细胞层细胞部分恢复增生,凋亡细胞减少,正常细胞增多。qPCR检测模型组大鼠脑组织IL-1β、TNF-α、IL-4、p53 mRNA表达上升,治疗组大鼠IL-1β、TNF-α、IL-4、p53 mRNA表达下降。结论:韩式治疗仪干预可能通过抑制炎症反应,对大鼠孤独症模型仔鼠具有一定的治疗作用。

    2025年01期 v.20 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K]
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临床研究

  • 少年头臂动脉型大动脉炎的TCD特点分析1例并文献复习

    冯仁杰;王义辉;邓刚;徐光锦;骆翔;

    目的:探讨经颅多普勒(TCD)在头臂动脉型大动脉炎中的诊断意义。方法:通过TCD对1例经DSA确诊的头臂动脉型大动脉炎患者的脑血流动力学特点进行分析,结合既往文献回顾性分析。结果:头臂动脉型大动脉炎主要累及主动脉弓及其主要分支,以头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉为主。本例头臂动脉型大动脉炎的TCD特点主要表现为:双侧颅外动脉及颅内动脉的血流搏动指数(PI值)明显减低,呈类似静脉的频谱改变。而颅内动脉的血流速度受患者新生血管代偿供血的影响减低不明显。结论:TCD对于头臂动脉型大动脉炎具有较高的筛查和诊断价值。

    2025年01期 v.20 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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  • GRN基因突变相关非流利变异型原发性进行性失语一例并文献复习

    王晓燕;周佳瑾;陈文利;王妮娅;颜蓉;唐浩;赵忠;

    目的:报告一例非流利变异型原发性进行性失语患者的临床表型及其GRN基因突变的特征,并复习文献。方法:对一例以自发语言的流畅性障碍和语句中的语法缺失,言语不流利,长句理解障碍症状患者临床表现、神经心理学评估、头颅影像学变化、及基因检测结果进行分析,并结合相关文献进行病因、鉴别诊断探讨。结果:其主要表现为语言减少、语法缺失,说话费力、断断续续、对语法复杂句子理解困难,简单词汇能理解。MMSE为11分,MoCA为3分。头部MRI检查显示双侧额叶及颞叶呈不对称萎缩,以左侧更为显著。认知障碍功能基因检测表明存在GRN基因一处杂合突变(突变位点为c.229delG),儿子和女儿均有杂合突变。临床诊断为非流利变异型原发性进行性失语。结论:GRN基因突变很可能是由于其编码的GRN蛋白结构和功能改变,引起tau蛋白病理改变,基因关联疾病“额颞叶退行性病变伴泛素阳性包涵体”为常染色体显性遗传,此杂合突变符合疾病显性遗传模式,进而导致额颞叶变性萎缩和非流利变异型原发性进行性失语。

    2025年01期 v.20 57-58+62页 [查看摘要][在线阅读][下载 924K]
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  • 新Bobath治疗联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

    杨斌;刘奥龙;何双双;杨露;刘偲奕;虞记华;

    目的:观察和探讨新Bobath治疗联合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法:选取2019年9月至2020年6月西南医科大学附属医院康复医学科收治的脑卒中患者40例,按随机表分成运动组和联合组各20例。运动组患者采用新Bobath治疗进行训练,联合组患者在新Bobath治疗基础上加以低频rTMS治疗。在治疗前、治疗12周后采用Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer assessment,FMA)下肢运动功能量表、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)以及改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评定2组患者偏瘫下肢运动功能,并且进行组间比较。结果:治疗前2组患者FMA评分、BBS评分和MBI评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗12周后2组患者FMA评分、BBS评分和MBI评分均较治疗前显著提高(均P<0.01),并且联合组患者FMA评分、BBS评分和MBI评分均高于运动组(均P<0.05)。结论:与单纯新Bobath治疗比较,新Bobath治疗联合低频rTMS能更有效改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能。

    2025年01期 v.20 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K]
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《GLIA》优秀论文推荐(摘要编译)

  • WDR49阳性星形胶质细胞标志额颞叶变性及阿尔茨海默病中神经退行性病变的严重程度

    Ana Rajicic;Lucia A A Giannini;Emma Gerrits;Renee van Buuren;Shamiram Melhem;Johan A Slotman;Annemieke J M Rozemuller;Bart J L Eggen;John C van Swieten;Harro Seelaar;

    最近在具有GRN致病变异的额颞叶变性(FTLD)中鉴定出一类表达WD重复结构域49(WDR49)的星形胶质细胞亚群。本研究是首次调查这些细胞在其他FTLD亚型和阿尔茨海默病(AD)中的表达及其与病理关系的研究。研究对一组死后脑组织样本进行了免疫组织化学和免疫荧光分析,样本包括TDP-43蛋白病患者(12例GRN、11例C9orf72、9例散发性TDP-43)、tau蛋白病患者(13例MAPT、8例散发性tau)、10例AD患者和4例对照组,分析部位为额叶、颞叶和枕叶皮质切片中的WDR49和病理性包涵体。研究计算了WDR49阳性细胞数(每平方毫米调整值),并研究了其与TDP-43/tau病理数字化定量面积百分比和神经退行性病变半定量评分的相关性。对WDR49和病理性包涵体进行了定量共定位分析。在FTLD各亚型和AD的大脑实质和(周)血管间隙中均存在WDR49阳性星形胶质细胞,它们具有不同的形态模式,尤其在灰质中富集。在对照组中,发现散在的WDR49阳性细胞包裹着血管。在GRN病例的额叶皮质(FC)、GRN、AD和散发性原发性tau蛋白病的颞叶皮质中,WDR49阳性星形胶质细胞数量最多。在枕叶皮质中,各组中仅发现少量细胞。WDR49阳性星形胶质细胞数量与神经退行性病变和TDP-43病理的严重程度呈正相关,但与tau蛋白病无关。此外,在前额叶和颞叶皮质中,WDR49与TDP-43(14%~21%)和tau(31%~45%)部分共定位。总之,WDR49是FTLD和AD中不同形态星形胶质细胞亚群的标志物,反映了神经退行性病变的严重程度。这些星形胶质细胞可能对病理损伤产生反应而活化,并从血管壁迁移到实质中。

    2025年01期 v.20 63页 [查看摘要][在线阅读][下载 606K]
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